Билет № 31

№1. Санитарно-эпидемиологическая служба в Республике Беларусь, структура и функции, управление. Отрасли санитарной деятельности. Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Свирепствовала чума – в Европе появились должности медицинских контролеров. Англия XVI в. – приказ об установлении причины смерти, регистрация умерших. Через 100 лет в XVII веке – Джон Гранд (1662 г.) – сделал анализ сертификатов о смерти. В XVIII в. Франция – государство должно отвечать за здоровье (провозгласили). В Германии – Джон Питер Фрэнк сформулировал основные принципы санитарно-эпидемического надзора (очистка сточных вод, ОМД). В XIX веке появились должности санитарных врачей, идет развитие науки.

В конце XIX века в Минске и Гомеле появились должности санитарных врачей. В 1906 г. в Минске была открыта дез. камера. В 1910 г. в Орше открыта Пастеровская станция. Первое комплексное учреждение (СЭС) было открыто в 1922 г. в Гомеле (впервые в СССР).

СЭС структура. Функции, управление, учреждения.

В МЗ – главное управление гигиены, эпидемиологии и профилактики. Основные рабочие службы – ЦГЭ (центр гигиены и эпидемиологии). Есть республиканский ЦГЭ, 6 областных центров, 22 городских ЦГЭ и 118 районных. Также сюда относятся центры здоровья (есть республиканский, 6 областных, городские и районные).

В 3-х городах есть центры дезинфекции и стерилизации. Центры по профилактике и борьбе со СПИДОМ (республиканский, 6 областных).

Два НИИ: БелНИсан. – гиг. институт и институт эпидемиологии и микробиологии. Гиг. кафедры мединститутов, кафедра института усовершенствования.

Управление: возглавляет СЭС – главный государственный санитарный врач РБ Филонов ( он один из 4-х заместителей Министра здравоохранения)

2 зама: 1 начальник главного управления гиг., эпидемиологии и профилактики МЗ;

2 главный врач республиканского ЦГЭ.

В области – главный государственный санитарный врач области.

В городе – главный государственный санитарный врач города (он возглавляет гор. ЦГЭ)

В районе – главный государственный санитарный врач района.

Принципы организации СЭС

8. Государственный характер – законодательство санитарной службы (закон и СЭ благополучии населения, положение о государственном сан. надзоре в РБ).

9. Научно-плановая основа сан. – профил. и противоэпидемических мероприятий.

10. Единство организаций сан. – эпид. мероприятий в городе и на селе.

11. Единство управления сан. – профил. и противоэпид. деятельностью.

12. Участие всех медицинских учреждений в сан. – проф. и противоэпидемической работе;

13. Коллегиальное рассмотрение вопросов обеспечения сан. – эпидемического благополучия населения (есть областной совет санитарный, городской).

14. Участие населения в санитарно-оздоровительной работе:

а) через советы народных депутатов;

б) через школы общественных санитарных инспекторов – они не имеют медицинского образования. Они имеют право проверять любые объекты на определенной местности.

Функции:1) контрольная, 2) организационная, 3) исполнительная, 4) аналитическая.

Структура СЭС. ЦГЭ, его структура:

Возглавляет – главный врач (у него 3 заместителя):

а) по эпидемическим вопросам;

б) по санитарным вопросам;

в) по АХЧ (административно-хозяйственной части)

Функции ЦГЭ:

5. осуществление постоянного мониторинга за состоянием здоровья населения РБ.

6. Орг8анизация и контроль за работой всех СЭС РБ.

7. Осущ. Мониторинга и контроль за циркуляцией возб. Инфекц. И паразитарных заболеваний. Участие в ликчидации ЧП.

8. Организация респ конфер. ,семинаров. Совещаний.

Отделы:

3. Организационно-методический отдел;

4. Санитарно-гигиенический отдел – гигиенический контроль за окружающей средой и рабочими местами;

Он включает следующие подразделения:

а) отделение коммунальной гигиены;

б) отделение гигиены труда;

в) отделение гигиены питания;

г) отделение гигиены детей и подростков;

д) лаборатории:

• гигиенические;

• физико-химических методов исследования;

• токсикологическая.

3. Эпидемиологическое отдел:

а) противоэпидемическое отделение;

б) паразитологическое отделение;

в) бактериологическая лаборатория;

г) вирусологическая лаборатория.

4. Дезинфекционный отдел;

5. Радиологический отдел;

6. Отдел особо опасных инфекций.

Также в ЦГЭ работают программисты, биологи, химики, биохимики.

Санитарно-эпидемиологическое дело – это комплексная система государственных общественных оздоровительных мероприятий, основанных на достижениях современной науки и передового практического опыта (научно-исследовательская работа в области гиг., эпидемиологии, микробиологии, санитарного законодательства, деятельность органов и учреждений государственной системы подготовки кадров).

Форма и методы работы специалистов санитарно-гигиенического профиля.

3. Предупредительный санитарный надзор – чтобы предупредить санитарные нарушения;

4. Текущий санитарный надзор.

3. он включает экспертизу проектной документации:

• участие в государственных комиссиях при отводе проектов;

• в процессе строительства;

• участие в комиссиях при вводе объектов в эксплуатацию;

• санитарно-гигиеническая оценка новых синтетических материалов, биологических веществ и продуктов питания.

4. – систематическое наблюдение за санитарным состоянием объектов;

• внеплановые проверки.

Методы работы:

а) динамич. Санитарное наблюдение и обследование объектов надзора админ. территорий;

б) лабораторные исследования и инстр. измерения в процессе предупредит. и текущего санитарного надзора;

в) математическая и статистическая обработка полученных данных с целью обобщения материалов гиг. и эпид. наблюдения.

Закон о санитарно-эпидемическом благополучии населения

Закон РБ о санаторно-эпидемическом благополучии населения (ноябрь 93). Он регулирует общественные отношения в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения, сохранение и укрепления здоровья, физического, духовного развития и долголетней жизни людей.

Закон определяет:

12. Компетенцию республиканского и местных органов власти и управления в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения.

13. Определяет обязанности предприятий, учреждений, организаций, должностных лиц и граждан по соблюдению. Санитарных норм, правил гигиены, нормативов.

14. Определяет систему государственного контроля и надзора;

15. Виды ответственности за нарушение санитарного законодательства.

Задачи органов и учреждений санитарной службы. Права должностных лиц.

5. Осуществление надзора за соблюдением всеми субъектами хозяйствования (министерства, ведомства), а также отдельными гражданами санитарного законодательства.

6. Подготовка и внесение в соответствующие органы государственной власти предложений по обеспечиванию санитарно-эпидемического благополучия населения.

7. Организация государственного нормирования факторов среды обитания, химич. биолог. веществ и продуктов питания.

8. Охрана здоровья населения путем устранения неблагоприятных факторов внешней среды.

Права должностных лиц СЭС – посещать объекты надзора в любое время суток и предъявлять требования по устранению обнаруженных санитарных нарушений;

• принимать участие в отводе земельных участков под строительство;

• рассматривать проекты любых объектов народного хозяйства;

• участие в приемке в эксплуатацию жилых домов, предприятий, учреждений;

• проводить выемку пищевых продуктов, любых изделий и материалов для лабораторного анализа и гигиенической экспертизы.

Если выявляются санитарные нарушения, то они могут применить меры воздействия:

а) дисциплинарные (выговор, поставить на вид, отстранить от должности);

б) административные;

в) уголовные (если есть жертвы)

Административные:

4. пресекательные – направление на пресечение санитарных нарушений (остановка эксплуатации объекта);

5. предупредительные – направленные на предупреждение развития нарушения (проф. прививки);

6. штрафы – от 10 до 100 минимальных зарплат.

№2. Сельский врачебный участок. Учреждения, их задачи. организация и содержание лечебно-профилактической и противоэпидемической работы.

Сельский врачебный участок — это территория с проживаю­щим населением, обслуживаемая врачами расположенного на ней медицинского учреждения. Территория СВУ обычно соответст­вует границам сельских административных единиц (одного, реже двух сельских Советов). На СВУ организуются либо сельские участковые больницы с амбулаториями, либо самостоятельные сельские врачебные амбулатории. Работой этих учреждений ру­ководят главные врачи — соответственно главный врач сельской участковой больницы или главный врач сельской врачебной ам­булатории. Им подчинены все сельские медицинские учрежде­ния, развернутые на сельском врачебном участке (ФАПы). Село, в котором находится участковая больница (амбулато­рия), называется пунктовым. Расстояние наиболее отдаленного селения от пунктового села называется радиусом участка.

Задачи сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории);

1) планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению общей и инфекционной заболеваемости населения, заболеваемости с ВУТ, отравлений и травматизма;

2) проведение лечебно-профилактических мероприятий по ох­ране здоровья матери и ребенка;

3) внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, прогрессивных форм и методов работы медицинских учреждений;

4) организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью подчиненных ФАПов;

5) обеспечение стационарной (амбулаторной) врачебной по­мощью населения участка.

В соответствии с этими задачами разработаны обязанности врача (врачей) сельского врачебного участка:

1) ведение амбулаторного приема населения;

2) стационарное лечение больных в сельской участковой больнице;

3) оказание помощи на дому;

4) оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;

5) направление больных в другие лечебные учреждения по медицинским показаниям;

6) проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности;

7) организация и проведение профилактических осмотров;

8) своевременное взятие на диспансерный учет больных;

9) проведение комплекса лечебных и оздоровительных меро­приятий, обеспечение контроля за диспансеризацией;

10) активный патронаж детей и беременных женщин;

11) проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий (профилактические прививки, участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями и объектами, водоснабже­нием, очисткой населенных мест и т. д.);

12) извещение в территориальные органы санитарно-противо-эпидемической службы об инфекционном, профессиональном и паразитарном заболевании, отравлениях населения и нарушении санитарно-гигйенических требований;

13) проведение санитарно-просветительной работы;

14) подготовка санитарного актива;

15) организация и проведение плановых выездов врачей на ФАПы.

Особое место в профессиональной деятельности врача сель­ского врачебного участка занимают вопросы охраны материнства и детства. При наличии в сельской врачебной амбулатории или сельской участковой больнице двух и более врачей приказом главного врача на одного из них возлагается ответственность за медицинское обслуживание детей на участке.

Обязанности врача по обслуживанию детей на сельском врачебном участке:

1) периодический врачебный осмотр детей раннего возраста, особенно детей 1-го года жизни;

2) непрерывное профилактическое наблюдение за детьми ран­него возраста;

3) активное выявление больных и ослабленных детей, взятие их на диспансерный учет в целях динамического наблюдения и оздоровления;

4) своевременный и полный охват детей профилактическими прививками;

5) активное выявление заболевших, своевременное оказание им медицинской помощи и обеспечение, в случае необходимости, госпитализации;

6) обеспечение регулярного медико-санитарного обслужива­ния детей в организованных коллективах, наблюдение за пра­вильным нервно-психическим и физическим развитием детей;

7) контроль за работой ФАПов по медицинскому обслужива­нию детей;

8) организация и проведение широкой санитарной пропаганды по вопросам охраны здоровья матери и ребенка, оздоровлению внешней среды и быта семьи;

9) консультации всех беременных для выявления акушерской и экстрагенитальной патологии, их своевременная госпитализация.