Билет № 34

№1. Национальные программы профилактики, роль их в укреплении и охране здоровья населения. Программы делятся на:

• Территориальные;

• Отраслевые.

Требования к программам:

а) определение темы программы;

б) конечная цель ее;

в) задачи программы;

г) контроль за программой.

Структура программы:

1. Мероприятия по охране окружающей среды – здоровье и окружающая среда:

2. Производство, условия труда и здоровье человека;

3. Образ жизни и здоровье человека;

4. Повышение качества и эффективности медицинской помощи населению и совершенствование управления.

Программа по ВИЧ. Ее структура:

1. Медицинские аспекты проблемы ВИЧ, совершенствование диагностики;

2. Социальные аспекты ВИЧ;

3. Информационно-просветительное обеспечение населения и формирование здорового образа жизни.

Сейчас реализуется больше 15 программ профилактики в республике.

Задача: разработать наиболее эффективные рекомендации по охране, воспроизводству, умножению, повышению уровня и качества здоровья населения.

Программа ГЕНЕТИКА.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ВЕРХОВНОГО СОВЕТА БЕЛОРУССКОЙ ССP (принята 1.02.91г.)

1. Утвердить Национальную программу профилактики генетических последствий, обусловленных катастрофой на Чернобильской АЭС.

2. Совету Министров Белорусской ССР, исполнительным коми-тетам областных и минкого городского Советов народных депутатов, заинтересованным министерствам и ведомствам республики обеспечить безусловное выполнение заданий Нацональной программы профилактики генетических последствий, обусловленных катастрофой на Чернобыльской АЭС.

З. Контроль за выполнением Национальной программи профилактики генетических последствий, обусловленних катастрофой на Чернобильской АЭС возложить на Комиссию Верховного Совета БелоpyccССР по проблемах чернобыльской катастрофы и Комиссию Верховного Совета Белорусской ССР по делам женщин, охраны семьи, материнства и детства.

Мероприятия:

1. Научное обеспечение профил генетич последствий на ЧАЭС.(генетич мониторинг ВПРи насл – х бол – й..дородовая д – ка ВПР,мед – ген проф онкол – х забол.).

2. Попроф ВПР и насл – х болезней.(деторождение в 25 – 30 лет.добрачное мед – ген консультирование.витаминизация план = х беременность.).

3. По дородовой д – ке ВПР. (УЗИ в 15 –16 нед, и в 23 – 25.,альфапротеин в 15 нед.).

4. Скрининг новорожденных(на фенил кетонурию.гипотиреоз,адреногенитальный синдром.)_.

5. Организационно – кадровое обеспечение(мед – ген каб, цикл у интернов, стажировка мед генетиков за рубежом).

6. Соц и правов аспекты проф ВПР.(ответственность за несвоевременное направлени на дородовую д – ку, за необследование новорожденных., соц – экон помощь по воспит реб с наследств заб .выявпенным в доклинич стадии.).

7. Развитие МТБ мед – ген служб.

Программа ЗДОРОВЬЕ.

Сроки выполнения 1996 – 2000г.В основе документы :О ЗОЖ, О сан – эпид благопол.,Осоц защите инвал , О физ- ре и спорте.

Задачи:

1. правовое обеспечение ЗОЖ.

2. организационное

3. информационное

4. обучение,подготовка, повышение квалификации работников по вопросам формироания ЗОЖ

5. укрепление МТБ.

6. Научное обеспечение ЗОЖ

Стратегии по :

• улучшению привычек питания

• улучш физ активности

• гигиеническая грамотность

• поддержка позитивных форм поддержки сексуальности

• предупреждение вредных зависимостей

• способность справленияч со стрессами.

№2. Годовой отчет лечебно-профилактического учреждения, содержание, порядок составления. Основные показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения. Методика их вычисления, оценка.

Все государства мира, и преуспевающие и развивающиеся, за­нимаются планированием. Планирование всех сторон деятельно­сти в нашем государстве играет исключительно важную роль. С 1994 г. в составе Совета Министров появилось Министерство экономики и планирования. Во всех министерствах и ведомствах имеются планово-финансовые управления (отделы). В Министерстве здравоохранения вопросами планирования деятельности от­расли занимается главное управление планирования и экономики здравоохранения. Соответствующие подразделения имеются и в территориальных органах управления здравоохранением: в обла­стных управлениях здравоохранения — планово-экономическое управление (сектор); в ТМО района — отделение (группа); в крупных лечебно-профилактических учреждениях введены долж­ности экономистов.

Планирование здравоохранения на современном этапе следует рассматривать как специально созданную многофакторную под­систему управления, имеющую динамические цели, многоотрас­левой целеобразующий комплекс и функциональные связи как между элементами внутри здравоохранения, так и с другими от­раслями народного хозяйства

Конкретным результатом деятельности по планированию яв­ляется план. По срокам исполнения планы делятся на перспек­тивные (на 5, 10,20 лет) и текущие (менее 5 лет). С учетом охвата территории разрабатываются планы здравоохранения республи­ки, области, города, района, отдельного медицинского учрежде­ния. По функциональному назначению различают планы деятель­ности, социально-экономического развития территории (конкрет­ного учреждения), комплексный. Среди них большое значение имеет план социально-экономического развития. Он охватывает все сферы, в том числе социальную, важнейшей составной ча­стью которой является здравоохранение.

Ведущее место в планировании здравоохранения занимают перспективные планы, рассчитанные на 5 лет и более и преду­сматривающие решение крупных задач в области охраны и улуч­шения здоровья населения. В текущих планах на основе перспек­тивных планов уточняются и конкретизируются задания на год.

Разработка плана требует большого количества исходной ин­формации и включает ряд последовательных стадий:

I — это сбор и анализ предварительных предложений (основ­ных направлений) на планируемый период и составление науч­ных прогнозов.

II — всесторонний учет указаний директивных органов. Это постановления правительства по вопросам здравоохранения, при­казы и постановления вышестоящих органов управления, а также анализ демографической ситуации в зоне административной тер­ритории или обслуживания конкретным медицинским учрежде­нием и состояния здоровья населения, оценка показателей дея­тельности медицинского учреждения, социально-экономической ситуации, материально-технической базы и пр. При необходимо­сти может быть использована более узкая информация. Напри­мер, показатели о выполнении плана за 11 месяцев текущего го­да, отчеты врачей о результатах выезда на подконтрольные объ­екты, акты проверки, итоги разбора заявлений и жалоб и др.

III — стадия разработки самого проекта плана развития здра­воохранения.

В конце текущего года в медицинском учреждении издается приказ о формировании группы по планированию деятельности на следующий год (период). В эту группу входят заместители главного врача, заведующие отделениями, ведущие специалисты. Им поручается разработка проекта плана. Доработка его осуще­ствляется с участием руководителя учреждения и может вестись по различным направлениям. Примером одного из направлений доработки является доведение плана на основе контрольных цифр вышестоящих органов управления. К контрольным цифрам (государственным) относятся все виды государственных заказов по организации оказания медицинской помощи; долговременные экономические нормативы, лимиты; объем выполняемых учреж­дением медицинских и других услуг.

Для амбулаторно-поликлинических учреждений контрольны­ми цифрами являются количество прикрепленных жителей, диф­ференциация их по группам здоровья; для стационара — количество пролеченных больных в зависимости от категории сложности; для скорой помощи — количество вызовов, диффе­ренцированных по категории сложности; для консультативных поликлиник, диспансеров — число консультативных приемов, диагностических исследований; для учреждений санитарно-эпи-демиологической службы — численность обслуживаемого насе­ления с учетом санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации в районе.

Доводятся также качественные показатели деятельности ЛПУ. Они должны отражать степень достижения конечных результатов в удовлетворении потребности населения в медицинской помощи.

Для медицинских учреждений с однородными направлениями деятельности разрабатываются эталоны качества оказания меди­цинской помощи. Эталоны качества должны отражать необходи­мые объемы диагностических и лечебных мероприятий соответ­ствующего уровня. Они являются обязательной составной частью процесса медицинской помощи и лечения.

По общепринятой схеме годовой план работы ЛПУ состоит из 4 основных разделов.

Первый раздел — общие организационные меро­приятия. В нем отражены связь деятельности ЛПУ с решениями вышестоящих органов власти и управления; вопросы, которые долж­ны быть решены на медико-санитарных советах; работа организаци­онно-методического кабинета (учетно-отчетная деятельность учре­ждения, плановые контрольные выезды и др.); работа с кадрами.

Второй раздел — лечебно-профилактические меро­приятия. В него включены показатели по оказанию амбулаторно-поликлинической (стационарной) медицинской "помощи. В на­стоящее время деятельность системы здравоохранения анализи­руется более чем по 12 000 показателей. Их делят на 2 группы: утверждаемые и расчетные. К важнейшим утверждаемым показа­телям относятся фонд заработной платы, штатное расписание, плановая занятость койки и др. Важнейшими расчетными показа­телями являются функция врачебной должности, средняя дли­тельность пребывания больного на койке, оборот койки и др.

Третий раздел — меры по укреплению материаль­но-технической базы. В нем планируются оснащение медицин­ского учреждения инструментарием, оборудованием, аппаратами, организация рабочих мест и др.

Четвертый раздел — санитарно-противоэпидеми-ческие мероприятия. Планируются мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, заболеваемости с ВУТ, общие са-нитарно-оздоровительные мероприятия, пропаганда здорового образа жизни, предупреждение травматизма и др.

Проект плана выносится на обсуждение трудового коллекти­ва. После утверждения его выполнение становится обязательным для всех сотрудников. В плане определены цели, задачи, объем, методы работы конкретного коллектива. Основное содержание плана, его специфика, направленность зависят от профиля, мощ­ности, функций медицинского учреждения.

Выполнение планов соответствующим образом контролирует­ся. Различают следующие виды контроля: количественный, каче­ственный, календарный, а также предварительный, текущий и по­следующий. Количественный контроль предусматривает провер­ку использования коек, нагрузки врачей, отпуска процедур и др.; качественный — своевременности и полноты диагностики, лече­ния, консультативных осмотров; календарный — сроков выпол­нения конкретных мероприятий (контроль предварительный, те­кущий, последующий).

В процессе предварительного контроля проверяются правиль­ность и целесообразность включения того или иного пункта в план. Текущий контроль сопровождает оперативную деятель­ность исполнителей. Последующий кантроль предполагает про­верку полноты выполнения плановых показателей.

В современных условиях планировать деятельность здраво­охранения в целом или отдельных его звеньев — задача чрезвы­чайно трудная. Это обусловлено множеством различных факто­ров. К основным из них относятся:

• экономический спад, инфляция, снижение жизненного уровня населения;

• нарастание неблагоприятных демографических тенденций;

• нарастающее неблагоприятное воздействие на человека сре­ды его обитания;

• ухудшение общего состояния здоровья населения;

• рост социально опасных заболеваний и ухудшение эпиде­миологической ситуации и др.;

• дефицит лекарств, медицинского оборудования; необходи­мость создания фармацевтической и медицинской промыш­ленности в республике;

• адаптация отрасли здравоохранения к условиям суверените­та;

• формирование республиканского уровня оказания медицин­ской помощи;

• реформирование здравоохранения; внедрение рыночных элементов деятельности;

• создание (пересмотр) правовой и нормативной базы здраво­охранения.