2. Научная инфорМащюнная деятельность

На фоне растущего объема информации ("информационного бума") возникает проблема ее усвоения, особенно поиска необходимой конкретной информации. Для того, чтобы облегчить поиск информации, помочь специалистам в овладении информацией существует специальная служба - система научной медицинской информации- и разновидность научного труда - научная информационная деятельность.

Основная цель научной информационной деятельность (НИД) -обеспечить потребителей количественно меньшим объемом и качественно более ценным содержанием информации в минимально сжатые сроки.

В соответствии с этим различают следушие виды НИД: - сбор научной информации осуществляется преимущественно Оиблиотеками и службами информации, издашими реферативные журналы. Сбор информации включает в себя комплектование за счет подписки на отечественные и зарубежные журналы и другие информационные издания. Книги получают из бибколлектора. по книгообмену, - кранение информации осуществляется в книгокранмлишах,а также переводя информацию на другие носители - пленки, магнитчьи" ленты, дискеты, оптические диски и т. д.,

- передача информации - осуществляется непосредственно читателю, по почт^, по каналам телевидения, телекоммуникациям.

Основная форма НИД - аналитика-синтетическая переработка

информации. Она включает: - библиграфическое описание документа

- индексирювание научных документов,

- аннотирование и реферирование научный документов,

- перевод научных документов,

- систематизацию и обобщение научных данных;

- составление научных обзором,

- наукометрический анализ.

4- Библиографическое описание научных документов осуществляют' в соответствии со стандартом ГОСТ 7.1-84. Унификация библиографических описаний требуется для единообразия каталогов и ввода информации в ЭВМ. Форма библиографического описания научных документов зависит от вида документа (учебник, статья в журнале, патент,диссертация,депонированная рукопись), но общий принцип такой: первоначально указывается фамилия автора Сов), затем инициалы, затем название работы, название источника, город, издательство, год, том, номер, страницы.

Индексированием называется процесс выражения сущности документа в специальных терминах . Это неойходимо для сортировки библиографических карточек по рубрикам в каталогах библиотеки и их поиска , а также для сортировки и поиска документов в ЭВМ. В качестве поисковых признаков документа могут выступать ключевые слова

Аннотирование, реферирование, составление обзоров.

Аннотацией называются связанный текст, который кратко описывает центральную тему или предмет какого-либо документа (т.е. указывается, о чем идет речь в публикации). Объем аннотации обычно не превышает 150-?00 знаков.

Рефератом называется связанный текст, который кратко описывает не только центральную тему, но и цель., методы и основные результаты исследования. Объем реферата обычно составляет 1.000-1500 знаков.

Обзор - это текст , в котором дается сводная характеристика какого-либо вопроса , основанная на использовании анализа и извлечения информации из некоторого множества отобранных для этой цели первичных документов.

Обзоры бывают биолио графические (содержат характеристику первичных документов как источников информации), реферативные С содержат сводную характеристику первичных документов, изложенных в виде кратких рефератов), аналитические (содержат критический анализ содержания документов),

НАУЧНЫЕ ДОКУМЕНТЫ принято подразделять на первичные и вторичные, опубликованные и неопубликованные. Первичными являются научные документы, непосредственно фиксирующие содержание и результаты научно-исследовательской деятельности. Вторичными называются научные документы, представлякщие собой результат аналитике-синтетической переработки первичных научных документов.

Первичные документы включают в себя: монографии, учебники, руководства, сборники научных трудов, тезисы докладов, методические и нормативные документы, публикации в газетах и журналах, специальные виды технических изданий (патенты, ГОСТы, промышленные каталоги и т.д.). К первичным относят и неопубликованные документы (диссертации, депонированные рукописи и т.д.).

Вторичными документами являются: справочная литература (энциклопедии, словари и т.д.), информационные издания( библиографическая, реферативная и обзорная информация), каталоги и картотеки.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

Информационное обеспечение потребителей осуществляется двумя структурами: службами НМИ и библиотеками.

Службы информации осуществляют приближение информации к потребителю (т.е. представляют ему копию документа или первоисточник). Издают информационные издания, осуществляют аналити-ко-синтетическую переработку текстов. Одной из основных задач любой отраслевой службы научной информации является организация оптимальной системы дифференцированного обеспечения информацией ее руководителей ( ДОР) и ведущих специалистов для принятия ими оперативных и перспективных управленческих решений. ДОР имеет ряд организационных и методических особенностей :

- точное определение круга информационных потрепностей або-нента-руковолителя и их оперативая коррекция,

- необходимость расстановки информационных запросов в ран-говом порядке по степени значимости ( на каждый запрос состав-ляется перечень тех источников, в которых может быть интересующая абонента информация ),

- информация должна передаваться абонентам в синтезированном виде: обзоры рефератов, аналитические справки и др. и подоор-ки ДОР не должна включаться библио графическая информация.

Критерием эффективности ДОР является степень адекватности принятых руководителем решений на основе полученной информации. БИБЛИОТЕКИ являются хранителями фондов и выдают литературу в читальные залы и на дом по абонементу, оказывают ряд информационных услуг ( копирование, перевод и т.д.)-

В мае 1940 г. при Минском государственном медицинском институте открылась Республиканская научная медицинская библиотека, которая в настоящее время является крупным научным центром. Ее услугами пользуются почти 20 тысяч читателей, а библиотечный фонд насчитывает около 1 млн экземпляров документов.

Современная крупная библиотека состоит из ряда отделов: отдела комплектования, отдела каталогизации, отдела обслуживания, отдела МБА, отдела зарубежной литературы, справочно-библиографического отдела.

Все поступающие в библиотеку книги и другие инФормационные издания первоначально проходят учет в отделе комплектования, заносятся в инвентарную книгу и получают шифр, затем в отделе каталогизации на каждый источник составляется стандартная библио гра-фическая карточка, которая вливается в каталог ( алфавитный, предметный), затем книга попадает в хранилище.

Основой любой библиотеки являются ее спровочно-информацион-ные фонды, каталоги и картотеки. Картотеки и каталоги являются своеооразным путеводителем по библиотеке, адресным ключом хранения и поиска литературы. Отличие каталога от картотеки состоит в том, что каталог отражает' наличие источников в фондах данной библиотеки, а картотека дает перечень всех материалов по onpeaaeai-ной проблеме, независимо от места нахождения источника. Ka?oioa ки и каталоги составляются на стандартных карточках, на которых указываются библиографические сведения издания.Межбиблиотечный абонемент - доступ к единому документальному фонду первоисточников независимо в какой стране он имеется.

- организация автоматизированных рабочих мест и создание электронного каталога

- создание системы информационного обслуживания читателей на основе компьютерных баз данных

- обеспечение межбиблиотечных компьютерно-ориентированных информационных связей.

Примером такой информационной базы данных является система Medline - установлена в Национальной медицинской библиотеке США. В данной базе хранится информация по медико-биологической тематике , изданий до 1975 год - в виде библиографических описаний, после 1975 года- в виде рефератов. Каждая статья в системе Medline снабжена индексом, сформулированным по списку ключевых' слов и словосочетаний - для поиска достаточно указать эти ключевые слова. В настоящее время Республиканская медицинская библиотека обеспечивает возможность получения необходимой пользователю информации по системе Mediine.

В настоящее время очень активно проводится автоматизация библиотечных технологий , неотъемлемой частью которой является компьютеризация.

Начало компьютеризации в Республиканской медицинской библиотеке положено в 1991 году созданием Сектора автоматизации, задачами которого являются:

- повышение качества информационного обслуживания читателей - облегчение труда библиотечных работников Суть компьютеризации состоит в следующем:

- организация автоматизированных рабочих мест и создание электронного каталога

- создание системы информационного обслуживания читателей на основе компьютерных баз данных

- обеспечение межбиблиотечных компьютерно-ориентированных информационных связей.

Примером такой информационной базы данных является система Medline - установлена в Национальной медицинской библиотеке США. В данной базе хранится информация по медико-биологической тематике , изданий до 1975 год - в виде библиографических описаний, после 1975 года- в виде рефератов. Каждая статья в системе Medline снабжена индексом, сформулированным по списку ключевых' слов и словосочетаний - для поиска достаточно указать эти ключевые слова. В настоящее время Республиканская медицинская библиотека обеспечивает возможность получения необходимой пользователю информации по системе Mediine.

№2. Организация родовспоможения, учреждения. Женская консультация. Структура , функции и организация работы. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин. Основная учетная документация.

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в специальных учреждениях амбулаторно-поликлинического или стационарного типа. Номенклатура этих учреждений определяется приказом министра здравоохранения. В областных центрах,крупных городах основными из них являются родильные дома, женские консультации, родильные и гинекологические отделения общих больниц, гинекологические больницы, самостоятельные женские консультации, женские консультации или гинекологические кабинеты, входящие в состав поликлиник или МСЧ промышленных предприятий.

. В сельской местности акушерско-гинекологическая помощь оказывается в родильных (гинекологических) отделениях областных, районных и центральных районных больниц, сельских участковых больницах или амбулаториях и на ФАПах.

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Внебольничная акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в специальных учреждениях амбулаторно-поликлинического типа, основным из Которых является женская консультация. В основу лечебно-профилак-

тической работы женской консультации положен принцип территориальной участко-вости, а ведущий метод ее работы- диспансерный.

Большинство женских консультаций является функциональным подразделением родильного дома, поликлиники, МСЧ или другого лечебно-профилактического учреждения и находится в их административном подчинении. Женская консультация может быть и самостоятельным учреждением, которое подчиняется местным органам здравоохранения. Руководит женской консультацией заведующий. Женская консультация может располагаться в типовом или приспособленном здании или занимать Часть здания в учреждении, в состав которого она входит (поликлиника, медсанчасть, родильный дом). Помещение ее должно быть изолировано, чтобы исключить контакт беременных с больными, обращающимися к врачам других специальностей.

Задачи женской консультации: 1) проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний;

2) оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;

3) проведение работы по планированию беременности;

4) внедрение в практику передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, современных методов диагностики и лечения патологии беременности, экстраге-нитальной патологии, гинекологических заболеваний;

5) проведение санитарно-просветительной работы;

6) обеспечение женщин правовой защитой в соответствии с законодательством об ОМД;

7) обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и больных, осуществление систематической связи с родильным домом (отделением), станцией (отделением) скорой и неотложной медицинской помощи, поликлиникой и детской поликлиникой, а также другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-венерО-логическим, онкологическим диспансерами и др.);

8) организация слаженной работы акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса.

Структура женской консультации. Перечень и количество подразделений (помещений) женской консультации определяются ее задачами, мощностью, характером административной подчиненности.

В типовом варианте женской консультации предусматривается наличие следующих подразделений:

1) гардероб для больных и персонала;

2) регистратура;

3) зал ожидания;

4) кабинеты:

-заведующего;

- старшей акушерки;

- медицинской статистики;

-врачебныеакушерско-гинекологические;

-врачей-специалистов (терапевт, стоматолог);

5) Операционная с предоперационной;

6) процедурные кабинеты для:

-влагалищных манипуляций;

-внутривенных и подкожных вливаний;

7) эндоскопический кабинет;

8)стерилизационная

9) кабинет для психопрофилактики и занятий «Школы мате-

рей»;

10) кабинет контрацепции;

11) кабинет социально-правового работника;

12) кабинет сестры-хозяйки;

13) туалеты для женщин и персонала.

Организация работы женской консультации. В крупных городах или районах, где имеются хорошо оснащенные и оборудованные женские консультации, одна из них, лучшая по показателям работы, выделяется как базовая. Базовые женские консультации кроме обычной работы выполняют функции акушерско гинекологического поликлинического консультационного центра.

В них оказываются все виды специализированной акушерскогинекологической помощи: лечение гинекологических заболеваний в детском возрасте, бесплодного брака, эндокринных заболеваний и др.Работа женской консультации строится по территориальному(участковому) принципу. Один акушерский участок включает примерно два терапевтических. Число женщин на участке составляет 3500—4000. Обслуживают акушерский участок акушер-гинеколог и акушерка. Нагрузка за год составляет 6000—7000 беременных и гинекологических больных. Принцип участковости позволяет акушеру-гинекологу осуществлять постоянную связь с участковым терапевтом, терапевтом женской консультации и другими специалистами. Это способствует своевременному взятию на учет беременных женщин, решению вопросов о возможности беременности у женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, всестороннему их обследованию и установлению

соответствующего режима и лечения, а в необходимых случаях и совместного диспансерного наблюдения.

Благополучное родоразрешение беременных во многом зависит от своевременной постановки их на учет, регулярности, полноты обследования и качества наблюдения за ними во время беременности. Для снижения материнской заболеваемости и смертности, уменьшения ошибок в определении сроков родов и декретного отпуска женская консультация должна стремиться к возможно раннему охвату всех беременных медицинским наблюдением.

В системе учреждений Минздрава Республики Беларусь 87% беременных, поступающих под наблюдение женских консультаций, имеют сроки беременности до 12 недель. При первом обращении беременной в консультацию на нее заводится индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. № III/у). В этот медицинский документ заносятся паспорт-ные сведения, данные тщательно собранного анамнеза (особое внимание придается исходу предыдущих беременностей, родов), результаты предыдущих осмотров женщины и гинекологического осмотра. Каждая беременная направляется на консультацию к те-рапевту (в первую и вторую половины беременности), стоматологу и при необходимости — к брачам других специальностей. При первом посещении беременной терапевта решается вопрос о воз-можности сохранения беременности, при втором — о выявлении заболеваний внутренних органов, обусловленных беременностью или возникших самостоятельно, их лечении и о выборе совместно с акушером-гинекологом учреждения (специализированного или обычного) для родоразрешения.

При нормальном течении беременности женщина поcещает женскую консультацию 1 раз в месяц в первую половину бере-менности, 2 раза — во вторую и 3—4 раза в месяц после 32 не-дель, всего — 14—16 посещений.

Для осуществления преемственности в наблюдении за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каж-дой беременной выдается обменная карта родильного дома, ро-дильного отделения больницы (ф. № 113/у), куда заносятся основные данные о состоянии здоровья женщины и течении бере-менности. Карта состоит из трех отрывных талонов. Первый талон — сведения женской консультации о беременной — заполня-ется в консультации и хранится в истории родов. Второй талон —сведения родильного дома (отделения) о родильнице —заполня-ется в акушерском стационаре и выдается женщине на руки для передачи в женскую консультацию, где подробно описываются особенности течения родов, послеродового периода и состояние родильницы. В третий талон — сведения родильного дома (отде-ления) о новорожденном — акушер-гинеколог и неонатолог вно-сят данные об особенностях родов и состоянии новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Талон выдается матери для передачи» детскую поликлинику (консультацию).

В целях обследования жилищно-бытовых условий беремен-ной, контроля за соблюдением рекомендованного режима, обуче-ния правилам личной гигиены проводится патронаж беременных средними медицинскими работниками (акушерками). Первый патронаж осуществляется через 2 недели после взятия беременной на учет. В послеродовом периоде женщина должна посетить акушерку ФАПа или врача через 2—-3 недели и повторно через 4—5 недель. Родильницы, не посетившие врача после родов, подлежат патронажу на дому. Во время каждого посещения (патронажа на дому) беременной (родильнице) даются необходимые рекомендации по соблюдению личной гигиены, по режиму труда, отдыха, питания и т. д.

В женской консультации функционирует «Щкола матерей» (ее посещают с 16 недель беременности) для подготовки женщины и ее близких родственников к будущему материнству и уходу за ребенком. Во второй половине беременности (32—34 недели) проводятся 5—6 занятий по психопрофилактической подготовке к родам.

В учреждениях родовспоможения и прежде всего в женских консультациях проводят санитарно-просветительную работу по предупреждению абортов, разъясняют их вред для здоровья женщины, знакомят со средствами контрацепции.

Важнейшим разделом работы женской консультации является социально-правовая- помощь. В ее задачи входит разъяснение женщинам законов по охране прав и здоровья матери и ребенка.

Юрист социально-правового кабинета, по согласованию с врачом консультации через администрацию предприятий и учреждений принимает меры по рациональному трудоустройству беременных, кормящих матерей и больных женщин, охране их труда, быта, осуществляет контроль за соблюдением всех льгот, преду-смотренных законодательством.

Обслуживание гинекологических больных. Гинекологические заболевания выявляются при обращениях женщин к акушеру-гинекологу, а также в процессе проведения индивидуальных или массовых профилактических осмотров. С этой целью при территориальных поликлиниках организованы смотровые кабинеты. Все женщины с 18 дет, впервые обратившиеся в текущем году в поликлинику, направляются в смотровой кабинет, где акушерка проводит их осмотр. Женщины, страдающие гинеколо-гическими заболеваниями или с подозрением на них, направля-ются на консультацию к гинекологу. Каждая женщина должна быть осмотрена гинекологом 1 раз в год, а работницы промышленных предприятий — 2 раза в год. Гинекологические больные, нуждающиеся в стационарном лечении направляются в соответствующие гинекологические отделения или больницы.

Показатели деятельности женской консультации. Деятельность женской консультации оценивают по следующим показателям. .

1. Полнота "охвата беременных диспансерным наблюдением:

число беременных, состоящих под наблюдением консультации в данном году * 100 / число женщин, у которых беременность закончилась в данном году

2. Своевременность поступления беременных под наблюдение консультации:

а) раннее поступление: = число беременных, поступивших под наблюдение В срок до 12 недель берем-сти *100 / число женщин, поступивших под наблюдение в текущем году

б) позднее поступление (после 28 недель беременности)- вычисляется аналогично раннему поступлению.

3. Среднее число посещений беременными и родильницами консультации:

а) до родов:

число посещений беременными, родившими в отчетном году / число женщин, родивших в отчетном году

б) в послеродовом периоде: = число посещений родильницами (после родов) в отчетном году / число женщин

При правильной постановке работы беременные должны посетить женскую консультацию 14—16 раз, а родильницы не менее 2—3 раз;

в) процент женщин, не поступивших под наблюдение консультации: = число женщин, не посетивших консультацию до родов *100 / число женщин, родивших в отчетном году

Этот показатель должен быть равен нулю.

4. Частота ошибок в определении срока беременности и родов = число женщин, родивших на 15 и более дней раньше установленного срока *100 / число женщин, родивших в текущем году

Аналогично вычисляется процент женщин, родивших позже установленного срока беременности и родов.

5. Процент беременностей, закончившихся родами = число женщин, у которых беременность закончилась родами (преждевременными и срочными) *100 / число женщин, у которых беременность закончилась в отчетном году

Кроме того, принято вычислять:

• процент срочных, преждевременных и запоздалых родов;

• процент абортов;

• процент беременных женщин, осмотренных терапевтом одно- и двукратно;

• процент беременных, обследованных на реакцию Вассермана одно- и двукратно;

• процент обследованных на резус-принадлежность.

Все эти показатели рассчитываются на число женщин, у которых беременность закончилась в отчетном году., родивших в отчетном году.