Билет № 20

№1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Основные принципы, номенклатура учреждений. Основные направления развития амбулаторно-поликлинической помощи в Беларуси. Организация амбулаторно-поликлинической помощи

Номенклатура:

1. Лечебно-профилактические учреждения:

• больницы;

• амбулаторно-поликлинические учреждения;

• диспансеры;

• скорая помощь;

• охрана материнства и детства.

2. Аптечные учреждения;

3. Учреждения судебно-медицинской экспертизы;

4. Санитарно-профилактические учреждения.

История: начало амбулаторной помощи в России – ХI в. в 1089 г. В Киевской Руси было безвозмездное врачевание приходящим больным, 1620 г. – первые гражданские амбулатории. В 1738 г. – при главной аптеке Питера была утверждена должность врача для бедных. В 1804 г. – поликлиническая практика введена для преподавания в университетах на медицинских факультетах. 80-е годы прошлого столетия 0- появились амбулатории. В 1913 г. – было более 1000 амбулаторий.

В РБ имеется 1450 амбулаторно-поликлинических учреждений. До 8 человек – амбулатория, если больше 8 – поликлиника (оказывает квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи).

По мощности выделяют: (мощность определяется числом посещений в смену):

1. Больше 1200, а число населения больше 80000 – I категория

2. 1200 – 750 чел.;

3. 750 – 500 чел.;

4. 500 – 250 чел.;

5. до 250 чел – 17тыс. населения.

Поликлиника действует по участково-территориальному приинципу;

Задачи поликлиники:

1. Оказание квалифицированной и специализированной помощи в поликлинике и на дому;

2. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по снижению заболеваемости, инвалидности, смертности.

3. Организация и проведение диспансеризации населения.

4. Изучение показателей и причин общ. и инф. заболеваемости, заб. с ВУТ.

5. Организация и проведение мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

6. Привлечение общественности, организаций, учреждений к оздоровлению условий труда и быта населения.

Организационная структура городской поликлиники:

1. Руководство главный врач, его заместитель;

2. Регистратура («зеркало» поликлиники);

3. Отделение профилактики;

4. Лечебно-профилактическое подразделение;

5. Вспомогательно диагностические отделения;

6. Кабинет учета и медицинской статистики;

7. Административно-хозяйственная часть.

№2. Центральная районная больница: структура, функции. Роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Показатели деятельности.

Центральная районная больница является основным учреж­дением для оказания квалифицированной медицинской помощи. Одновременно ЦРБ — центр организационно-методического ру­ководства здравоохранением района.

По мощности ЦРБ делятся на 5 категорий:

• I категория — 600 и более коек;

• II категория — 400—600 коек;

• III категория — 250—400 коек;

• IV категория — 125—250 коек;

• V категория — 125 коек.

Мощность ЦРБ и других структурных лечебных учреждений определяется среднегодовым количеством развернутых коек. Средняя мощность ЦРБ в республике по состоянию на 1998 г. со­ставила 280, а районной больницы — 250 коек. Независимо от коечной мощности, численности обслуживаемого населения и радиуса обслуживания ЦРБ должна иметь определенный пере­чень структурных подразделений:

1)поликлиника;

2) стационар с лечебными отделениями по основным меди­цинским специальностям;

3) приемное отделение;

4) лечебно-диагностические отделения (кабинеты) и лабора­тории;

5) организационно-методический кабинет;

6) отделение скорой и неотложной медицинской помощи;

7) патологоанатомическое отделение (морг);

8) хозяйственный блок (пищеблок, прачечная, гараж и т. д.).

Если в районном центре нет самостоятельной детской боль­ницы с консультацией и молочной кухней, родильного дома с женской консультацией, то женская и детская консультации и молочная кухня на правах структурных подразделений включа­ются в поликлинику ЦРБ.

Задачи ЦРБ:

1) обеспечение населения района квалифицированной стацио­нарной и поликлинической медицинской помощью;

2) оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за деятельностью учреждений здравоохранения, находящихся на территории района;

3) планирование, финансирование и организация материаль­но-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

4) разработка и проведение мероприятий по повышению каче­ства медицинского обслуживания, снижению заболеваемости, инвалидности, младенческой и общей смертности и укреплению здоровья населения;

5) внедрение в практику работы всех лечебно-профилактиче­ских учреждений района современных методов и средств профи­лактики, диагностики и лечения;

6) разработка, организация и осуществление мер по расста­новке, рациональному использованию и повышению квалифика­ции медицинских кадров учреждений здравоохранения района.

Руководит ЦРБ главный врач, он же — главный врач района. На него возложена ответственность за состояние медицинского обслуживания населения района. У главного врача ЦРБ имеются заместители по поликлинике, по медицинской части, медицин­скому обслуживанию населения района, медицинской экспертизе и реабилитации, по административно-хозяйственной части.

Непосредственной организацией квалифицированной и спе­циализированной медицинской помощи занимаются районные специалисты. Как правило, это заведующие соответствующими отделениями ЦРБ. Районный педиатр занимает штатную долж­ность, все другие районные специалисты работают внештатно. В районах с численностью населения 70 000 человек и более вместо штатной должности районного педиатра введена должность за­местителя главного врача по родовспоможению и детству.

Руководитель ЦРБ осуществляет управление и контроль за деятельностью участковых больниц и других медицинских учре­ждений района, систематически организует выезды бригад вра­чей-специалистов на сельские врачебные участки, ФАПы, заслу­шивает отчеты о работе руководителей медицинских учреждений района, анализирует их планы, статистические отчеты, истории умерших больных, акты патологоанатомических вскрытий и дру­гую медицинскую документацию для правильной организации ме­дицинской помэщи населению. ЦРБ обеспечивает организацию ско­рой и неотложной медицинской помощи населению района.