Билет № 44

№1. Заболеваемость как социально-гигиеническая проблема. Современное состояние заболеваемости населения Беларуси. Международная классификация болезней 10-го пересмотра и ее роль в статистическом изучении заболеваемости и смертности населения.

Заболеваемость характеризует распространенность болезней, выявленных и зарегистрированных в течение года среди населения в целом или отдельных его групп (возрастных, социальных).

Первичная заболеваемость – это частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных и зарегистрированных среди населения заболеваемости.

Общая заболеваемость – это частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году.

Патологическая пораженность – это частота случаев всех видов патологических состояний , т. е. заболеваний острых и хронических, преморбидных состояний, выявленных при проведении единовременных обследований и проф. осмотров.

Социально-гигиеническая значимость заболеваемости:

1. Заболеваемость – это критерий здоровья населения;

2. Данные о заболеваемости необходимы для правильной организации работы врача, ЗО в целом (планы работы разрабатываются);

3. На основе заболеваемости определяются потребности в различных видах медицинской помощи и разрабатываются нормативы оказания медицинской помощи, услуг;

4. Слежение за структурой заболеваемости позволяет правильно вести политику подготовки медицинских кадров;

5. Показатели заболеваемости используются в качестве оценки качества и эффективности лечебно-профилактических мероприятий и служат для оценки работы врача и ЗО в целом.

Международная классификация болезней, ее значение.

Одной из главных предпосылок изучения заболеваемости является классификация.

Номенклатура болезней - это определенный научно-обоснованный и систематизированый список наименований болезней, принимаемый для общего пользования в целях описания и регистрации нозологических форм заболеваний.

Значение: дать единые названия каждой нозологической форме заболеваний.

Классификация болезней (по ВОЗ, 1993) – это система рубрик, в которой отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными критериями.

Международная классификация болезней (МКБ) – это основной нормативный документ, который используется для статистических разработок данных заболеваемости.

Первая МКБ была предложена в 1893 г. Вертильоном. Пересматривают ее 1 раз в 10 лет.

В нашей стране используется классификация болезней МКБ-9. Она была введена в практику в 1979 году. Она называется метат. классификация болезней, травм и причин смерти. Все заболевания делятся на 17 классов (инфекционные, онкологические, болезни крови и др.) В каждом классе – рубрики (999). Каждая рубрика имеет свой код (3 цифры): например 001 – холера. Каждая рубрика имеет подрубрики (четвертая цифра после десятичной тыс.). Их может быть до 10.

В 19993 г. ВОЗ предложила МКБ-10.

Отличия ее:

1. Ее основа – буквенно-цифровая система кодирования. Каждая рубрика – буква и цифра. Коды от А00 до Z99. Инфекционные и паразитические болезни включ. по МКБ-9 001-132, а по МКБ-10 А00-В99.

2. Выделяют 21 класс болезней, за счет разделения нервых болезней и органов чувств на 3 класса, разделение травм и ятрогенные заболевания выделены в отдельный класс.

3. Охватывает не только заболевания, но и другие проблемы. МКБ и проблем, связанных со здоровьем.

• Есть более углубленная классификация по отдельным отраслям;

• Разработана классификация нарушений трудоспособности и нивалидности.

• Есть международная классификация процедур и хирургических процедур.

В МК есть алфавитный перечень ( 40 тыс. терминов – формулировок диагноза). Важное значение в том, что в ней даются международные определения (живорождение, младенческая смертность, пренатальная смертность) Приводятся формулы.

Значение МКБ:

1. Она обеспечивает сравнение данных по различным странам и регионам.

2. Возможно изучение заболеваемости и смертности в динамике;

3. Используется в лечебных учреждениях для осуществления статистического учета и статистических разработок.

4. Используется в научных исследованиях при изучении причин смертности, заболеваемости;

5. Используется для классификации и других проблем, связанных со здоровьем (инвалидностью).

Изучение заболеваемости в мире с регистрации инфекционных заболеваний (ХIХ в.) К концу 19 века стали учитываться и другие болезни. Использование заболеваемости как характеристики здоровья была заложена русскими учеными Осиповым, Богословским – по обращаемости населения велся учет. Изобрели карточку для регистрации. В 1954 г. – у нас регистрируются заключительные диагнозы.

Методы изучения заболеваемости:

1. По данным обращаемости населения за медицинской помощью;

2. По данным медосмотров;

3. По данным смерти.

4. Каждому методу соответствует свой источник информации, свой алгоритм.

М. проводится сплошным методом и специальным выборочным исследованием. Каждому методу соответствует свой источник информации, свой алгоритм.

Система государственного учета заболеваемости:

На основе учета операторской документации, которая предоставляется в организационно-методических кабинетах формируются годовые отчеты (форма № 12), по району, городу, республике  отдел статистики МЗ  министерство статистики и анализа.

Современные тенденции заболеваемости населения РБ и мира

6. Уровень общей заболеваемости – 90…120 т. на 100000 населения и уровень первичной заболеваемости 60…80 тыс. на 100000.

7. Наличие в заболеваемости городского и сельского населения различий:

• Пониженная обращаемость к врачу;

• Далеко врач;

• Не полный учет;

• Уровень врачей ниже в селе.

Заболеваемость в селе ниже, чем в городе.

8. Заболеваемость зависит от возраста (дети первых трех лет жизни), после 16 лет – подъем уровня заболеваемости. Высокий уровень к 60 годам и дальше повышается.

9. Заболеваемость зависит от пола (у женщин – эндокринные, у мужчин – язвенная болезнь желудка, инфаркт миокарда)

10. Рост заболеваемости в динамике.

Структура первичной и общей заболеваемости отличается.