31. Послеродовая язва, эндометрит, параметрит, воспаление придатков матки. Клиника, диагностика, лечение. Уход за родильницей с послеродовым заболеванием.

Послеродовая язва – инфицированная рана, трещина на шейке матки или стенке влагалища,возникает в рез. осложненных родов.Первые признаки болезни появляются через 5-6 дней после родоразрешения.

Симптомы.Гнойный налет, отек, покраснения на месте поражения.,ранки могут кровоточить и болеть; Повышенная темпер тела, недомогание,может поразить не только шейку матки, но и слиз влагалища- может развиться вульвит, кольпит. В результате появляются присущее этим заболеваниям – зуд, жжение, отек.

Лечение. На первом этапе на пораженные участки накладывают специальные тампоны, пропитанные хлоридом натрием и антибиотиками. Меняют раз в сутки пока гнойный налет на ране полностью не исчезнет.

Второй этап в том случае, если участки разрывов и трещин очень большие,накладывают швы. Язва может затянуться через 10-12 дней.После заживления швов, на ранее пораженном участке могут образоваться рубцы. От них обычно избавляются при помощи лазера или радионожа.

Эндометрит – часто встр, воспаление внутр слиз оболочки матки (эндометрия). Может быть вызвано стафилоккоком, стрептоккоком ,гоноккоком, кишечной палочкой .

Симптомы:высокая температура,боли внизу живота,кровянист или гнойные выделения.

Боли внизу живота после любого гинекологического вмешательства, проведенного недавно — повод обратиться к врачу. Обычно эндометрит начинается сразу после менструаций, родов или гинекологического вмешательства. Как и при любом другом воспалительном заболевании, течение и прогноз эндометрита зависит от лечения.

Лечение эндометрита. Обычно за 7-10 дней грамотного лечения удаётся справиться с эндометритом. На 2-3 день после начала антибиотикотерапии исчезают боли, уменьшаются выделения. Тяжёлое течение болезни требует госпитализации и стационарного лечения. Во время лечения эндометрита половая жизнь противопоказана. Должен пройти один цикл, только после следующих месячных можно жить половой жизнью.

При очень высокой температуре, признаках интоксикации необходимо стационарное лечение, дезинтоксикационная терапия, капельное внутривенное введение лекарств.

В тех случаях, когда причина эндометрита — остатки плодного яйца после неудачного аборта или при послеродовых эндометритах, когда в матке осталась часть плаценты, выполняется лечебно-диагностическая гистероскопия. Во время исследования можно и поставить точный диагноз, и удалить причину болезни.

Лечение. При лечении используются антибиотики широкого спектра действия.

Параметрит – гнойно-инфильтративное воспаление параметрия – соединительнотканной клетчатки, окружающей матку в области шейки и листков широкой связки. Параметрит манифестирует после осложненных абортов, родов, гинекологических операций, гнойно-воспалительных заболеваний матки.

Симптомы параметрита. Клиника острого параметрита обычно появляется через 7-10 суток после родов, хирургического прерывания беременности, внутриматочных вмешательств, гинекологических операций.

К первым и ранним проявлениям параметрита относятся фебрилитет (t° тела 38-39 °С), постоянные, часто колющую или режущие боли в животе, иррадиирующие в крестец и поясницу. При нагноении параметрия состояние пациентки ухудшается: еще больше повышается температура, принимая гектический характер; отмечается тахикардия, ознобы, жажда, головные боли.

Лечение параметрита. В инфильтративной стадии параметрита проводится лечение, как при остром сальпингоофорите: назначается постельный режим, холод на живот; антибиотики с учетом типа возбудителя или микробных ассоциаций и их чувствительности к препаратам; инфузионная терапия, десенсибилизирующее, иммуномодулирующее лечение. В стадии рассасывания инфильтрата применяют НПВП, биостимуляторы, витамины энзимы. В этой фазе параметрита широко практикуется ЛФК, гинекологический массаж, электропроцедуры (электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком; диадинамотерапия, УВЧ), светолечение (УФО, УФОК, ВЛОК), магнитотерапия, индуктотермия.