43. Клинические параметры, характеризующие нормальную менструальную функцию женщины.

1. Возраст менархе - средний возраст 10 - 12 лет.

2. Длительность периода установления месячных (В течение последующих 1—1,5 лет менструации могут быть нерегулярными).

3. Внешние параметры нормального менструального цикла:

• длительность от 21 до 35 дней (для 60% женщин средняя продолжительность цикла составляет 28 дней);

• продолжительность менструальных выделений от 2 до 7 дней;

• величина кровопотери в менструальные дни 40—60 мл (в среднем 50 мл).

4. Болезненность менструации (в норме должны быть безболезненными).

5. Регулярность менструаций Дата последней менструации.

43. Строение и функции яичников. Половые гормоны.

Верхняя оболочка –один слой зародышевого эпителия.Далее белочный слой плотной структуры, являющийся соед тканью. (она формирует строму яичника, имеющую эластичные волокна).

Следующий слой - паренхима – подразделяется на два подслоя. Внутренний-мозговым веществом( из соед ткани рыхлой текстуры, насыщенной лимфатич и кров сосудами). Внешний-корковым веществом плотной структуры. В нем маленькие (только созревающиеся) и везикулярные фолликулы (граафовыми пузырьками). По самому краю яичника располагаются зрелые, готовые к выходу фолликулы. Они достигают 2 см в окружности, покрыты текой (оболочкой) и содержат жидкость. Внутри фолликул представлен зернистым слоем, в котором расположен яйценосный бугорок, содержащий яйцеклетку.

Яичники выполняют две основные функции: -генеративную (образование женских половых клеток — яйцеклеток); -эндокринную — вырабатывают женские и мужские пол гормоны, ряд других гормонов и биологически активных веществ, регулир собственные функции яичников (внутрисистемный уровень регуляции).

В зависимости от степени зрелости выделяют 4 типа фолликула:

1.Примордиальный:из незрелой яйце­клетки (ооцита) в профазе II-го мейотич деления, кот окружена одним слоем гранулезных клеток 2.Первичный (преантральный): ооцит увелич в размере. Клетки гранулезного эпителия пролиферируют и округляются, образуя зернистый слой фолликула. Из окружающей стромы формируется соедительнотканная оболочка 3.Вторичный (антральный): продолж пролиферация клеток гранулезного слоя, кот продуцируют фолликул жидкость. 4.Зрелый (преовуляторный, доминантный): яйцеклетка, наход на яйценосном бугорке, покрыта мембраной- блестящей оболочкой,возобновл процесс мейоза ,100-кратное увеличение объема фолликулярной жидкости

Гормоны: и1.эстрогены: эстрон, эстрадиол, эстриол . Функции:стимулируют пролиферацию клеток органов-мишеней,стимулируют синтез рецепторов ФСГ и ЛГ,стимулируют секрецию ЛГ ,подавляют секрецию ФСГ,анаболическое действие,феминизирующий эффект,участие в остеогенезе,усиливают перистальтику маточных труб и фимбрий,стмулируют выработку большого количества жидкой шеечной слизи,активируют синтез коллагена в коже

2.гестагены прогестерон Функции: вызывает процессы секреции в эндометрии,подготавливает эндометрий к нидации, стимулирует центр терморегуляции,уменьшает раздражимость и возбудимость гладкой мускулатуры (снижение экспрессии рецепторов окситоцина), оказывает Na-уретическое действие, стимулируя секрецию альдостерона, стимулирует секрецию желудочного сока,стимулирует выработку малого количества густой шеечной слизи

3.андрогены тестостерон, андростендион.Функции: ингибируют экспрессию рецепторов ФСГ на клетках гранулезы,ингибируют активность ароматазы, отвечают за либидо

Развитие фолликула в первой половине цикла осуществляется благодаря тонической секреции ФСГ и ЛГ.

ФСГ приводит к синтезу в определенном фолликуле эстрогенов, которые, увеличивая количество рецепторов к ФСГ, способствуют его накоплению (путем связывания его рецепторами), дальнейшему созреванию фолликула и увеличению секреции эстрадиола. Повышение секреции эстрадиола приводит к торможению образования ФСГ. Другие фолликулы в это время подвергаются атрезии. Концентрация эстрадиола в крови достигает максимума в предовуляторный период, что приводит к высвобождению большого количества гонадолиберина и последующего пика высвобождения ЛГ и ФСГ. Предовуляторное повышение ЛГ и ФСГ стимулирует разрыв граафова пузырька и овуляцию.

ЛГ основным регулятором синтеза стероидов в яичниках. .Он активирует ферменты, участвующие в биосинтезе прогестерона. Под влиянием ЛГ в яичниках увеличивается количество холестерина, необходимого для синтеза гормонов.

Роль пролактина — рост молочных желез и регуляция лактации, регулирует т образование желтого тела и выработку им прогестерона, влияет на водно-солевой обмен, задерживая воду и натрий в организме, усиливает эффекты альдостерона и вазопрессина, повышает образование жира из углеводов.

Окситоцин избирательно действует на гладкую мускулатуру матки, вызывая ее сокращения при родах.. Участие окситоцина в процессе лактации заключается в усилении сокращения миоэпителиальных клеток молочных желез, за счёт чего увеличивается выделение молока.