43. Общая симптоматология гинекологических заболеваний.

ЖАЛОБЫ: на бели, боли, кровотечение, наруш ф-ии смежных органов, наруш половой ф-ии, зуд наружных половых органов.

БЕЛИ. Возникают в рез-те качеств и количеств нарушения секреторной ф-ии желез. Этиологич причины:

1. Генитального происхождения:

· в результате инфекционных процессов в области гениталий

· неправильное положение половых органов (зияние половой щели)

· новообразования,гиперпластические процессы слизистой матки, шейки матки.

· механич раздражения (инородные тела).кольцо вставляемое во влагалище, чтобы предупредить опущение выпадения матки у пожилых женщин.

· хим, термич воздействия (спринцевание, горячей водой, очень концентрир раствором марганцовки.

· паразитарные причины: трихомониаз, глистные инвазии

· грибковые заболевания (кандидоз).

2.Экстрегенитального происхождения с нарушением функции половых гонад (яичников) в рез-те таких заболеваний: туберкулез легких, тифы, гепатит; СД. Эти заболевания снижают гормон ф-ию и снижается процесс гликогенообразования слизист влагалища и в связи с этим снижается продукция молочной кислоты, а молочная кислота в норме способствует росту палочки Дедерлейна (палочка молочнокислого брожения),поддерживает кислую среду влагалища (в норме рН 4.0 - 5.0).Когда нарушается этот процесс влагалище заселяется другой флорой что и приводит к образованию белей.

Бели бывают:

1. трубные - явл рез-ом секреции и транссудации из сосудов железист эпителия выстилающего мат трубы.

2. катаральные - связаны с секрецией эпителия матки (Когда начинается менструация цервикальный канал приоткрывается. Эта кровь является очень благоприятной для распространения и размножения микробов (поэтому нельзя жить половой жизнью сразу после родов, аборта и во время менструации)

3. шеечные бели - связаны с секрецией железистого эпителия цервикального канала и шейки матки

4. влагалищные- с микроб возбудителями, кот заселяются при пол контактах: гонококк, трихомонады. Бели при кандидозе (кандидоз очень часто возникает при лечении антибиотиками, дисбактериозе)

5. вестибулярные (бели из преддверия влагалища)с дисфункцией желез преддверия влагалища: потовые, сальные, железы преддверия. Бартолиниевы железы, парауретральные железы: проток этих желез всегда открыты, так как они постоянно функционируют, чтобы увлажнять вход во влагалище. (при глистных инвазиях)

БОЛИ.Ноющие, внизу живота, в пояснице (при воспалит процессах). Острые, приступообразные боли- при перекруте кисты яичника, разрыве трубы, при внемат беременности. При разрыве яичника, при перфорации матки во время аборта.Боли могут носить схваткообразный характер: выкидыш начавшийся, неполный, в ходу. Боли бывают ночными, грызущими (при раке шейки матки, генитальном эндометриозе).

КРОВОТЕЧЕНИЕ.

Генитальные причины:все расстройства менструальной ф-ии, воспалит заб-ия,новообразования: при миоме матки,травмы гениталий:

Экстрагенитальные причины:

1. при тяжелой гипертонии, например, кровотечения из матки у женщин в менопаузе.

2.тяжелые инфекции:гепатит (тяжелая интоксикац приводит к наруш свертываемости, ломкости кров сосудов)

3. тяжелые интоксикации различными ядами

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СМЕЖНЫХ ОРГАНОВ

1. Со стороны мочевого пузыря. Приводят опухоли, препятствующие мочеиспусканию. Большие опухоли могут сдавливать мочеточники - ведет к гидроуретеру, гидронефрозу.

2. Со стороны прямой кишки: запоры, к кот приводят большие опухоли, рубцово-спаечные процессы, гнойные процессы (абсцесс между прямой кишкой и маткой).

ЗУД ВУЛЬВЫ чаще у женщин в менопаузе, при СД, остроконечных кондиломах, любая инфекция, интоксикация.