4. Некроз миоматозного узла

остро - возникают схваткообразные боли внизу живота, тошнота, рвота, озноб, сухость во рту, нарушается функция кишечника. При недостаточном кровоснабжении (нарушении питания) миоматозного узла клиническая картина более смазанная, симптомы появляются постепенно. Пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и пояснице, которые периодически усиливаются, ослабевают или исчезают. В момент приступа болей могут быть тошнота, озноб, повышение температуры тела, обычно до субфебрильной, тахикардия.

При физикальном осмотре могут отличаться бледность кожных покровов, суховатый, обложенный налетом язык. Живот вздут, напряжен, при пальпации болезнен в нижних отделах, там же определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Гинекол исслед-увеличенную, миоматозно измененную матку, болезненную в месте некроза миоматозного узла. В периферической крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. На УЗИ органов малого таза, при котором определяют признаки нарушения питания в миоматозном узле (снижение и неоднородность эхографической плотности, появление жидкостных полостей в узле). Лапароскопия. При визуальном осмотре - увеличенную миоматозную матку с перекрутом ножки и признаками некроза (отек, кровоизлияния, синюшно-багровый цвет) субсерозного узла.

63. Эндометриоз. Этиопатогенез. Классификация по локализации. Ведущая семиотика. Виды лечения.

Эндометриоз — заболевание, характериз разрастанием ткани, аналогичной эндометрию, за пределами норма расположенной слизистой оболочки тела матки.

Этиология. 1. Теория дисэмбриогенеза. Во время закладки мочеполовых органов происходит смещение их слоев в ту или иную сторону.

2. Теория метастазирования. Менстр кровь может попадать в брюш полость и приводить к эндометриозу яичников.

3. Механич теория. При грубых абортах, при кесаревом сечении эндометриоидная ткань может быть разнесена по всей брюшной полости, на шейку матки.

4. Метапластическая теория. Под действием эстрогенов клетки брюшины могут перерождаться в эн-цометриоидные клетки.

Патогенез.

1. нарушение в гипоталамо-гипофизарной яичниковой системе

2. гиперэстрогения.

3.Имплантация эндометриоидных клеток.

4.Разрастание эндо-метриоподобной ткани.

Классификация по локализации генитальный и экстрагенитальный

1.Генитальный- подразделяют на внутренний (тело матки, перешеек, интерстициальные отделы маточных труб) и наружный (наружные половые органы, влагалище и влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область; яичники, маточные трубы, брюшина, выстилающая органы малого таза).

2.При экстрагениталъном выявляют эндометриоидные импланты в др органах и тканях организма женщины (легкие, кишечник, пупок, послеоперационные раны и др.).

Эндометриоз чаще всего диагностируют у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет).

Клиника: тазовая боль, бесплодие и нарушения менстр о цикла,наличие опухолевидных образований (эндометриоидные кисты) в малом тазу. Наиболее важный клинич симптом - боль, связанная с менструальным циклом: тянущего характера внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающаяся накануне менструации и резко болезненные менструации (дисменорея). Жалобы на диспареунию (боли при половой жизни) предъявляют 26-70% больных генитальным эндометриозом, бесплодие (как первичное, так и вторичное) фиксируют в 46-50% случаев.

Виды лечения: Хирургическое.Медикаментозное лечение.Психосоциальная реабилитация .Физиотерапия.