43. Современные представления о регуляции менструального цикла.

Менструальный цикл — циклически повтор изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, внешним проявл которых- кровяные выдел из половых путей — менструация.

Менструальный цикл устанавливается после менархе (первой менструации) и сохр в теч репродуктивного, или детородного, периода жизни женщины со способностью к воспроизводству потомства.

Циклические изменения в организме женщины носят двухфазный характер.

Первая (фолликулиновая) фаза созреванием фолликула и яйцеклетки в яичнике, после чего происходят его разрыв и выход из него яйцеклетки — овуляция.

Вторая (лютеиновая) фазас образ желтого тела. Одновременно последовательно происходят регенерация и пролиферация функционального слоя, сменяющаяся секреторной активностью его желез. Изменения в эндометрии заканчиваются десквамацией функционального слоя (менструация).

Биологическое значение в обеспечении репродуктивной функции на этапах созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и имплантации зародыша в матке.

Первым (высшим) уровнем регуляции явл кора головного мозга ЦНС и экстрагипоталамические церебральные структуры (лимбическая система, гиппокамп, миндалевидное тело).

Высшие регулирующие отделы репродуктивной системы воспринимают внутренние воздействия через специфические рецепторы к основным половым гормонам: эстрогенам, прогестерону и андрогенам.

В ответ происходят синтез, выделение и метаболизм нейропептидов, нейротрансмиттеров(норадреналин,дофамин,ГАМК,серотонин,мелатонин), образов специф рецепторов, которые избирательно влияют на синтез и выделение рилизинг-гормона гипоталамуса.

Вторым уровнем регуляции репродуктивной функции является гипоталамус

Гипоталамус секретирует либерины, содерж фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые воздействуют на гипофиз. Статины (* дофамин). Окситоцин. Вазопрессин (АДГ)

Третьим уровнем регуляции передняя доля гипофиза, в которой секретируются гонадотропные гормоны — фолликулостимулирующий, и лютеинизирующий,пролактин, адренокорти-отропный гормон , соматотропный (СТГ) и тиреотропный (ТТГ).

2 фазы: 1.Фолликулиновая (доминирует ФСГ): Стимулирует: фазу роста примордиальных фолликулов,транспорт жидкости в полость фолликуласинтез рецепторов ЛГ и ФСГ на клетках гранулезы,активность ароматазы,продукцию ингибина, активина и инсулиноподобных факторов роста

2. Лютеиновая (доминирует пролактин): Стимулирует:

- продукцию фолликулярными клетками низкомолекул белков, нейтрализующих фактор, подавляющий мейоз

-мейотическое деление ооцита и переход в стадию 2го порядка (гаплоидного набора)

-синтез андрогенов в клетках теки,овуляцию,синтез прогестерона (лютеинизация) в фолликулярных клетках

Функции пролактина: Стимулирует секрецию прогестерона, Стимулирует лактогенную секрецию и рост молочных желез, Оказывает трофическое воздействие на желтое тело, Подавляет секрецию ФСГ,Обладает жиромобилизующим и гипотензивным эффектом

К четвертому - периферические эндокринные органы (яичники, надпочечники, щитовидная железа).В яичниках происходят рост и созревание фолликулов, овуляция, образование желтого тела, синтез половых стероидов. примерно 2 млн примордиальных фолликулов. Фолликулогенез начинается под влиянием ФСГ в позднюю часть лютеиновой фазы цикла и заканчивается в начале пика выделения гонадотропинов. Примерно за 1 день до начала менструации снова повышается уровень ФСГ, что обеспечивает вступление в рост, или рекрутирование, фолликулов. Длится около 14 дней.

Пятый составляют чувствительные к колебаниям уровней половых стероидов внутренние и внешние отделы репродуктивной системы (матка, маточные трубы, слизистая влагалища), а также молочные железы