63. Трихомониаз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, диагностика,

Урогенитальный трихомониаз — ИППП, возбудитель Trichomonas vaginalis.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В РФ за послед 5 лет снижение уровня забол-ти с 167,5 на 100 000 населения в 2008 году до 94,1 на 100 000 населения в 2012 году, среди всех ИППП заб-ть трихомониазом продолжает оставаться наиболее высокой.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА- протекает бессимптомно у 10 – 50% больных.

Субъективно: выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом; зуд/жжение в области наружных половых органов;болезненность во время половых контактов ,зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт и боль в нижней части живота.

Объективно: гиперемия и отечность слиз оболочки вульвы, влагалища;зелено-желтые, жидкие пенистые вагин выделения с неприятным запахом;эрозивно-язвенные поражения слиз оболочки наружных половых органов и/или кожи внутренней поверхности бедер;петехиальные кровоизлияния на слиз оболочке влагалищной части шейки матк

К основным осложнениям трихомонадной инфекции у женщин относятся: развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпингоофорита, эндометрита), пельвиоперитонита, цистита и пиелонефрита,может неблагоприятно влиять на беременность и ее исходы

Диагностика

Клиническим материало является: отделяемое (соскоб) уретры, цервикального канала, влагалища, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами);

обнаружении T.vaginalis или генетич материала возбудителя с помощью: – микроскопич исслед нативного препарата, или «влажного мазка» (фазовоконтрастная или темнопольная микроскопия).

– молекулярно-биологических методов-на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК T.vaginalis, с использованием тест – систем

– культур исслед (чувствительность – до 95%);при мало- и бессимптомных формах заболевания, в случаях, когда предполагаемый диагноз не подтверждается при микроскопическом исследовании

Лечение:

1)подлежат все больные, у которых обнаружены трихомонады, независимо от наличия или отсутствия у них воспалительных проявлений;

2) лечить одновременно обоих супругов (или половых партнёров);

3) Запрещение половой жизни в период лечения и последующего контроля;

4) Метронидазол – 5г,при осложнённых и хронич формах курсовая доза может быть увеличена до 7,5-10г;

5) Местное лечение- при непереносимости препарата или противопоказаниях,при упорном течении смешанной инфекции (гонорейной, хламидийной) в период иммунотерапии вместе с метронидазолом:

- свинцовые примочки;обработка стенок влагалища 4% водным раствором метиленового синего;

- промывание влагалища настоем ромашки или шалфея с обработкой стенок влагалища 4% р-ом метиленового синего;

- вагинальные шарики с осарсолом;тампоны с пастой (содержащей осарсол, окись цинка, крахмал, глицерин или октилин).Местное лечение проводят в течение 7-10 дней.

Основные методы профилактик:

-ограничение количества сексуальных партнеров, отсутствие измен, случайных половых связей;

-использование методов барьерной контрацепции( презерватива)

-соблюд личной гигиены до и после сексуального контакта;

-после завершения лечения необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекции;

-после выздоровления воздержаться от сексуальных контактов в теч 3-х месяцев; употребление антибиотиков нарушает микрофлору кишечника, поэтому необходимо согласовать с врачом курс пробиотиков для восстановления микрофлоры после лечения трихомониаза