24. Неинфекционный иммунитет

(лат. immunitas — освобожд от ч-либо) иммунитет — невосприимчивость жив к заразным (инф) бол.

(биол несовм тк). При разл пат проц (воспал, опухоли и др.) в самом орг возможно образ чужерод­ных кл и тк, кот выст в кач Аг по отнош к тк орг. Между ними происх обычные иммунол р по типу Аг-Ат, а также наблюд и фагоцитоз. Установлено, что в процессе эмб­риогенеза новая тк явл как бы Ат по отнош к старым тк, чго и предотвр тк атавизм.

Иммунный барьер орг преп приживляемости трансплант орг и тк в пределах вида и даже индивидуума — трансплантат лизируется или некротиз. В очаге восп, в опух возн аутоАт, способ­ств выраб в организме Ат. В рез могут воз­н так наз иммунные бол.

Иммунологическая толерантность

(неспособность орг к иммунол ответу) — ↓ или прекр обр Ат при возд Аг на орг. Наблюд при введ Аг в эмбрион периоде разв и сразу после рожд. В рез возд не­специф раздр на иммуногенный апп живот­ного у последнего возн сост, подобное иммунол толерантности. Подавл иммунол активности можно достигнуть путем возд на жив рентг лу­чами в дозах, разр кл, вырабатывающих Ат, или введ б доз Аг. Облуч рент лучами жив, наход в сост иммунол толерантности, вызванной спец путем, может повлечь за собой реактивацию иммуногенного апп.

Временную иммунол толерантность удается получить также трансплантацией жив чужер тк. При этом Аг блок кл реакцию, орг теряет спос опозн трансплантат как чужер и наст при­живл трансплантата. Явл иммунол толер исп для преод тк барьера при гомотрансплантации.

При толерантности в основе потери способности орг от­торгать трансплантат лежат проц предвар аллерг разруш кл апп, ответственного за самый процесс отторжения.

25. Аллергия.

Повыш чув к разл фак­торам.

Аллергия (греч. allos — иной и ergon — действую) — ненор­м р орг на раздри с Аг-ными и неАг-ными св-ми.

В-ва, выз у жив сост ↑ чув - аллергены. Экзогенные (из окр ср) — белковые в-ва жив и раст происх (м/о, вирусы, грибы, сыв кр, шерсть, пух, перхоть, пыльца и др.), липоиды, сл угл и даже ряд неорг соед. Они возд на орг путем прон в его внутр ср через пищ тр, дых пути, кожу и слиз об. Лек аллергены пост в орг при п/к,в/м и др введ. Под возд эндог аллерг на белки в бол орг обр аутоаллергены.

Аллергия проявл ↑ (гиперергия) или ↓ (гипоергия) реактивн, возможно отс реакции (анергия). Иногда набл парадокс алл, заклю­ч в том, что на нетокс раздр возн бур­ная р-ция, на сильный — вялая.

Формы алл р-ции: анафил, местн проявл алл, сыворот бол, инф и лек алл, аутоалл (на денатурир белки) и идиосин­кразию. По проявлению алл: немедл типа (анафил,сывор бол, аллерг бронх аст­ма, сенная лихор, крапивница) и замедл типа (бактер алл, некот формы лек алл и др.). При аллергии первого типа р-ция разв через неск мин, а втор — через 24—48 ч.

26.Патогенез алл немедл типа: 1. Иммунологическая: Аг-Ат (IgE) (на Аг идет выраб Ат). IgE им сродство к кл соедин тк. Самое бол кол рец к IgE нах на тучных кл (лаброциты и тд), на макрофагах (моноциты), тромбоцитах, некот н.кл. IgE возб кл (рецепт) -> 2. Патохимическая. Дегрануляция и выход гистаминопод в-в – медиаторов алл (посредники): гистамин, гепарин, сератонин, бракенин, ацетилхолин (БАВ).->3.Патофизиологоческая: медиаторы алл действуют: на сос – расшир (покрасн), увел прониц сос стенки (диапедез, геморрагии, выход жид из сос в тк – сыпь, крапивница, волдыри, отёк; коллапс – если проник во все сосуд – расш; на бронхи – выз спазм – удушье)

Рисунок!

Анафилаксия (греч. ana — без, и phylaxis — охранение, самозащита) — состояние повышенной и ка­чественно измен чув орг к парентер введ Аг. Впервые представили Рише и Портье (1902). Впервые у мор св ее наблюдал Г. П. Сахаров (1905). Он вводил п/к мор св мин дозу сыв лош. При повт введ разрешающей дозы сыв лош морские св погибали. Этими эксп было док, что при соотв подгот жив у него возник ↑ чув даже к нетокс в-ву(сыв лош). Стадии: сенсибилизации (подготовка), анафил шока (разрешение) и десенсиб.

1.Сенсиб (лат. sensibilis — чувствительный) — повыш чув к аллергену, наступ в рез появлв орг специф аллер Ат. Аллергеном служит любой полноц белок, а также Аг-нный комплекс. Из гетерог Аг наиб акт явл сыв кр, яич белок, эритр, экстракты орг и тк жив и бакт, бактерийные токс, раст белки, ферм и др. Полисах, липоиды и соли тяж ме приобрет св-ва Аг только в соединении с белком.

Аллер Ат облад выс степ специф, т.е. соедин только с тем аллергеном, кот выз­вал их образ. Они обнаруж во фракциях глобул белков сыв крови. Величина сенсибилиз дозы ал­лергена зав от его кач, от вида жив, от индив св-в орг и от места его введ. Виды сенсиб: 1)Активная возникает у животного при введении ему аллергена парентеральным путем (п/к, в/м, в/бр, в с.м. жид и т. д.) очень мал дозы. (Сахаров вызывал путем введ п/к лошад дозы сыворотки). Для сен­сиб исп сотые или тыс доли гр аллерге­на. После введ аллергена сост повышенной чув у жив наст не сразу, а через опред вр (латентный пер) В ср 2 нед – жив стан сенсибил Клинических проявл нет. Продолж этого пер разл, зав она от вел сенсиб дозы, чистоты аллер­гена, от вида жив, его сост и др. - от 8 до 25 дн; У жив после введ аллергена усил фагоцит акт кл ретикулоэндот сист, возник плазматизация лимфоидных кл и образ в них Ат. В стволах сомат и вегет н ↑ возбуд, усил функц подвиж­ность по Введенскому, укорач хронаксия. Отмеч фазные изм у рец вн орг и кр сос; внач возб их ↑, а в посл угнет. 2)Пассивная - возникает при введении несенсиб жив сыв крови, вз от акт сен­сиб жив. Небольше суток.

2.Анафил шок. При повт парент введ сенсибилиз жив разрешающей дозы анафилактогена (чужер сыв) у него возн тяжелый, сложный симптомокомплекс, -анаф шок. Анафилактоген вводят в кр, его разреш доза прев примерно в 10-100 раз сенсибилизирующую. Шок воз­н через 1—2 мин(3-4) после введ разреш дозы.

Ст проявл анаф шока зав от индив реакт, осо­б от функц сост выс отд н.с., коры г.м. Если кора в сост торм (глуб нар­к сон, сост зим спячки) или она нед развита в функц отнош (новорожд), то воспроизвести анафил шок не уда­ется. Чув к анафилаксии м.б. ослабл или вообще отсутст при ↓ реакт путем охлаж­д, блокады ретикулоэнд сист, удал щит жел и т. д.

У мор св после введ разреш д сыв - 1—2 мин стан бесп, поче­сморд, фыркает, кашляет, дрожит, шерсть взъерош, дых поверхн, учащ. Затем появл не­произв мочеисп и деф, появл судороги, парез зад кон, гибнет от паралича дых ц.

У кроликов: через 1—2 мин - бесп, трясет гол, ложится на живот, появл одышка. Затем возн рассл сфинктеров и непроизв отд моча и кал, кролик падает, загибает голову назад, ост дыхание, смерть. Кроли­ки гибнут от ан шока в 25% случаев. При вскрытии их обнаруживают заст явл в м кр кр, сопровожд разв отека легких и острой нед пр части сердца.

У с/х жив — анал симпт, возн у кроликов. У овец ан шок протекает очень остро.

У соб - наблюд внач возб, одышка, рвота, резко ↓ кр д, непроизв отд мочи и кала. -> ступорозное сост, кровянистое истеч из пр кишки. У соб в ред­ких сл быв смерт.

При ан шоке во всех орг и сист отм изм функц и морф ха­р. Наблюд функц нар н.с,

в коре и подкорке биотоки резко ослаб, появл медл пат волны, указ на нал в этих обл запред торм. Воз­буд с-дв и дых ц ↓, угн спин рефл. Знач осл возбуд вег н.с., двиг н, хемо- и барорец. Всл угнет овр в орг накап знач кол недоок прод => ацидоз.

Измен гемод: ↓кр д. ↑прониц стенки сос => кровоизл на слиз и серозных об, отёк на нар покр. В крови ↑ сах (гиперглик) и акт протеол ферм, ↓ резервная щелочность и сод компле­мента, ухуд сверт кр. Кол лейк внач ↑, а затем резко ↓. Отмеч ↑ эритр, незрелых форм — нормобластов. В пе­чени нарушаются кровообращение и гликогеносинтетические функ­ции. Ухуд образ мочевины, ферментов кр и др.

Набл наруш почек. Воз­н диффузная анемия в клубочках, а иногда и дистроф изм в поч паренхиме. В жкт - секрет ф желез (кроме слюн) тормоз, всас ф киш ↓, но перист киш уси­л. Дыхание - внач ↑чд, а затем угнет дых ц, ↓чд, стан аритм, и нередко жив гибнет от асфиксии.

2. Антианафилаксия – Десенсибилизация. Выжившее живв теч неск нед стан не чув к любым дозам анафилактогена. Десенсиб – снятие повыш чув: 1)специф – по Безредка – лечебные сыв ввод в 2 захода (10мл= 1-2мл… все ост); 2) неспециф – другими преп: антигистам – супростин, демидрол, кальцевые – уплотн стенку сос - не позв вых воды – нет сыпи, отёка, не ↓ад., седативные(успок) – не возм вых шок у наркот жив, у новорож, спящих, глюкокортик – кортизол, преднизалон – тормоз акт лейкоц и лимф -> меньше выр Ат, ↓фагоц - ↓воспал.