69.Нарушения проводимости:

В рез появл преп для имп, идущих от синусового узла → замедл возбужд серд мыш или полн прерыв прохожд имп. Пров-ть м.б. ослаблена между синус узлом и мыш предсердий, между предсерд и жел, но - в пучке Гиса и его разветвл. 1. Блокады - наруш провод им­п по проводниковой сист сердца: 1) Синоаурикулярная - при перевозб вагуса; усилении ф-ции блужд н. Имп, возн в син узле, не выз сокращ ни пр, ни ж, т.е. происх выпад полного цикла сокращ сердца. Пульс не прощуп и на ЭКГ отсутствуют зубцы. При дистрофии миокарда или при наруш в нем электролитного обм. 2)Атриовентрикулярная (неполная) —наруш в предсерд-жел узле. Предс сокр в норм ритме от этого узла, а жел – часть имп выпадает. Нет синхронности в скоращ. Или проходят имп неполной силы –неполная блокада. На ЭКГ ↑ интервал Р—Q. При инфекц заб, ревмат, кардиосклер. Кровообр из­мен незначит. 3)Атриовентрикул полная – Полное перер между сокращ предс и ж, ни один имп из син узла не проходит через атриовентр узел. Идет полная поперечн диссоциация . Желудочка сокращ намного реже от имп, возн в ц3 порядка(пучок Гиса), а предсерд сокращ в норм ритме от син узла. Тяжелейшее растр-во гемодинамики. 4) Блокада ножки пучка Гиса (продольная блокада) - при блокаде одной ножки воз­буждение, возникшее в син узле, беспреп доходит до предс. Затем оно по пучку Гиса вначале направл к же­л с неповрежденной ножкой, а потом окружным путем к др жел, ножка кот повреждена. Т.о., желк с поврежд ножкой пучка Гиса получ замедл имп и сокращ его запазд.

Нарушения сократимости: проявл чередов от­нос норм и ослаб пульс волн — альтер­нирующий пульс. При миопатии. При этом пд и амплитуда сокращ не равны, т.к. в поврежд миокарде в ответ на имп в одном сл возб и сокращ лишь часть волокон, а в др — все волокна. Альт пульс появл при д на серд м любого ф-ра, ведущего к ее переутомл.

Мерцательная аритмия – несинхрон, некоорд сокращ отд миофибрилл высокой частоты: трепятание предсердия – до 400 сокращ в мин. Фибриляция желудочков – 400-600 сокр/мин. При тромбозе и эмболии коронарн сос; при раст электролитн состав, элетротравмах.

Мерц предс - полностью утрач способн произв координир сокращ. Сокращ лишь отд мыш волокна. Частота сокращ жел опред-ся провод-тью атриовентрик сист. В случае, когда от мерцающих пред­с знач число имп провод к жел, они нач сокращ в частом беспор ритме. Мерц ар (фибрилляция) жел – рез-т не­коорд возбужд и сокращ отдх волокон миокарда, обусл-ет прекращение эффективных сокращ сердца, что в кон итоге приводит к его остановке. При мерц ар появл очаг (или неск) возбужд, причем с ↑ частотой генерации имп. В то же время скор движ волны возбуж по мио­карду замедл Появление очагов возб и столкновение волн возб в сочет с замедл провод-тью миокарда обусл-ют возникн-е мелких волн, выз-щих мерца­ние и трепет миокарда. Мерц ар появл иногда перед смертью, особ при длитй агонии.

Нарушения дыхания

О дых - осущ газообмен между орг и внеш ср, уч-ют в регул водного обм, поддерж пост Т тела и явл ф-ром буф сист кр.

Внешнее дых — газообмен между кр и окр ср. Внутреннее дых (клеточное, или тк) —между кр и кл тканей. Этиология пат дых: инор тела, паразиты в дых путях, травмы гр кл и гол, пыль, плохая вент помещ, примесь аммиака и токс в-в во вдых возд, чрезм жара, переохл и влажн, гиповит А и пр.

Дахение автономно. Рефлекс Брайера-Геринга. Б хеморец – в друге аорты и карот син (в бифуркации сон арт). По эф путя инф-ция идет на спинальные ганглии → межреб м – подним → дифрг опуск →↑V гр полос →↓давл в ней – легкие облад присасывающ силой. В альвеолах – барорец –сигнал, что л перерастяж →имп в прод м – в кл ц выдоха – выкл ц вдоха. Выход – пассивно, без затраты мыш энергии (м эксператоры не вкл при норм выходе) – за счет эласт-ти альвеол.

Наруш в легких – пр, пневмония – в альв накапл экссудат – рН кисл – перераздр альвеол – вдох – мех давление – рец на альв раздр раньше времени – одышка. Быстрый вдох – неполный.