72.Нарушение внешнего дыхания.

Вдох сост из 3 процессов: 1)Вентиляция; 2) Диффузия; 3) Перфузия - внешнее дых.

Вентиляция – газообмен между легкими и окр ср. Опр-ся активной поверхностью легких (если ↓, то ↓вент). Бывает: 1)гиповетиляция (пневмон; атилектаз; эмфизема). Ведет к гипоксии и гиперкапнии (↑ пар­циального д СО₂ в арт кр). 2)гиповет(интенс мыш нагр; когда дых стан частым и глубоким). Возник также при возбужд дых ц как рефл-но, так и гумор: напр, при гипоксии, горной бо­л, анемии, ↑ ф-ции щит жел, при лихор, ацидозе метабол происх, при ↓ад. Как компен­с явл при ↓ дых поверхн лег­ких (круп пневм, гиперемии и отек легких). 3)неравномерная (м. касаться обоих леких, или одного – часть л расшир, часть – спавш). При стенозах бронхов и бронхиол (бронхиты, бронхопневм, астм), при эмфиземе лег­ких, скопл экссудата в альв (брон­хопневм).

О сост вентил легких свид-ют след-щие показ: частота дых, дыхат объем, мин объем дых, макс вент легких и др.

Диффузия – газообмен между альвеол-капил мембр. Ацилюс – единица легкого. Наруш, если альвеолы заполн экссудатом. Если идет расраст соед тк в альвеол (напр, в рез хрон пневмон). Опасен интерстециальный оте легких (нет конт альвеол с капил). Сост сосудов: уплотн сос, слишком мал – передача газа наруш.

Перфузия – легочный кровоток. Измен – при пневмон, отеках л и др. Наруш подача СО₂ в орг-м: 73.Одышка (диспноэ) – наруш част, глубины и ритма дых. По частоте: 1)тахипноя - ↑чд. Поверхностная (рец ап л раньше времени перераздраж), ↑затрата энергии.

Глубокая – компенсаторная (интенс мыш работа). 2)Брадипноя - ↓чд. Чаще всего – глубокая (при стенозе – сдавл- дых путей) –стенотич дых (редкое глубокое) дых– объем вдых возд в нач фазах стеноза ост норм, а затем заметно ↓ → гипоксемия. При бронхите.

По глубине: поверхн; глубокое.

В зав от того, что наруш (инспер, экспер): 1) Инсператорные – с затрудн вдоха (бронх, трахит, пневмон, ателиктаз); 2) Эксператорн – с затр выдоха. При эмфиземе. Сфигмограмма – запись дыхания.

Частое глубокое дыхание - ↑ чд и амплит дых движ. ↑величина альвеолярной вентил и минутного объема дых. При напряж мыш раб, ли­хор, эмоц возб, симптомокомплексе колик и избытке СО_2, при заб легких.

Периодическое дыхание – дых, сопровожд наличием периода апноя (нет дых движ). Обусловл торможением дых ц, вследств его угнет при кровоизл, при уремиях (мочекровие), при менингитах (восп обол мозга), при энцефалитах (восп самого мозга). Дых ц стан не впосприим к обы конц СО₂ и требуется больше время для накопл б конц СО₂. Виды: 1. По Чейн-Стоксу: период апноэ черед с нараст по глубине дых движ, кот по достижении опред передела вновь затухают. Наступает пауза (апноэ) – 30-45с, а затем вновь очередной цикл. При кровоиз в продолг м, уремиях, отравл. 2. По Биоту: паузы (апноэ) появл на фоне дых движ норм частоты и глубины. При орг пораж г.м. (опух, травмы, восп, кровоизл), интокс. 3. По Куссмаулю: терминальный тип. Периоды апноэ (оста дых) черед с редкими, глубоким, судорожн вдохами. В рез гипоксии мозна, предшествует клин смерти.

Патологии. Восполит р-ции: ринит (нос), лоренгит (горт), трахеит, бронхит, пневмония. Обусл инфекц агентами, бакт, вир, грибк. Хотя могут действ и хим агенты (ожоги от NH₃, Cl₂). Пневмония – воспаление легких. От переохлажд. Если она воз лечить надо сразу, т.к. при хрон идет заживл по втор натяж. Наступ – гиповентел. Кислор недост обусл ↓дых поверхн легких за счет выпотевания в просвет альвеол экссудата, слушивающегося эпит. Заполн эксс альвеолы не уч в газообм. Вдох укорач из-за перерастяж оставшихся норм альвеол. Оконч волокон блужд н со ст функионирующих альв посыл афф имп ещё до оптимального расши гр кл. Преждеврм ост акта вдоха предохр не вовл-ные в пат проц альвеолы от перерастяж и разрыва. Дых учащ из-за стимуляции дых ц углекислым газом и нерв-рефл влияния. Чихание — рефлекторный акт, возникающий в результате раз­дражения рецепторов слизистой оболочки носа.Наруш ф-ций бронхов - при восп процессах (бронхитах), + в виде спазмов бронхиальной муск (напр, при бронхиальной астме у крс и лош). Спазм мелких бронхов неврогенного и аллерг происх отмеч при бронх астме. Мех возн - возбужд блужд н и выдел гистамина, под д кот наст резкий спазм гл муск бронхиол. Отек легких в б случ возн под д тех же причин, что и гиперемия их, а также при ↑ прониц капил легочных альвеол, обусловленном действием микробов или их токс и аутоинтокс орг. Патология легких: Эмфизема – перерастяжение легких. Чаще всего у охотничьих собак, спорт лош, вследств длого гипервентил – всл ↓эласт св-в альвеол. Для того, чтобы орг мог получить нужный для жизни О₂ через поврежд легкое, необх энергичные вдых движ. Это выз-ет сильное растяж стенок здор альв → ослабл их эластичности. Выдох осущ с уч м эксператоров – активны. Выдох неполный и альвеолы ост раздутые б объемом остаточного воздуха (полностью не осущ выдох). Гиповентеляция. Ателектаз – спадение легкого, кот может просиходить из-за восп проц и отеков легких, из-за действ иониз рад (разраст соед тк), из-за дефиц сурфактанта (фосфолипид, кот синтез-ся самими кл альвеол, он ↓поверхн натяж кл, способ-я их быстрому расправлении; дефицит – при гипоксиях, вдыхании чистого О₂). Инсперат одышка, поверх тахипноя. Асфиксия – удушье, когда в кр перестает пост О₂, а из крови СО₂. Стадии: 1.Компенсаторная - ↑тонус симп н.с. Возн тахипноя глубокая. Тахикардия, ↑ад. 2. Декомпенсация - ↓чсс, амплитуда max – вначале; орг-м делает эконом дых движ, двигат мех-мы. 3. Паралич дых ц – осущ терминальн вдохи (конечные), кот обесп спинальными ганглиями – стимулируют инспир и экспир.