12. Травматический шок

— тяж сост орг, возн при знач травм повреж кон, ранениях в живот, грудь, при ударах в подчревную обл, пораж бол поверхн, богатых чувств н. оконч.

Шок – разекое перевозб с послу гнет цнс, с вовл в этот проц всех сист орг и разв коллапса (резкое сниж арт давл на фоне расш арт).

Хар приз­н т. шока: 1.учащ пульса, дых, повыш арт давл, увел сод са­х и адрен в кр; 2.кр давл па­дает, умен кол циркул кр, сниж Т тела, ослабл рефл деять, отме­ч безразл к окр соб, сниж бол чувств, умен щел рез кр, потреб­л тк О2, пониж электрофизиол акт и возбуд коры б полуш г.м. и вегет центров. Шок может наст в мом травмы или вскоре после ее на­нес (первичный шок), а также через 4—6 ч (вторичный, позд­ний шок).

Стадии: 1. Возбеждения – эректильная (мин-1ч): быстротечна, начин после травм поврежд. Созр р-ция на усл и безусл раздр. Общее бесп, некоорд движ, издан звуков(лай), ↑ мочеисп, ↑дефик, р-ция на свет – зрачки расш, учащ дых, поверхн, ↑Т, тахикард+гипертенз, сос расш -> ↓кровотока. 2.Тормозная – торпидная: жив лежит, безуч, слабо реаг на окр, рефл р-ции на разд ↓, ударн и мин объем серд ↓, пульс нитев, ↓ ад, гипоксемия и гипоксия. Кров сос расш и ↓капил кровоток. Диапедез. Во вну орг появл очаги дистроф измен и некроза.

Первичный шок возн рефл в рез раздр чув н окон при травме. Раздр периф рец выз внач возб, а по­том торм в коре г.м., иррадиируюшее в подкор обл. Это приводит в кон итоге к осл всех физиол ф орг, в частн к ↓ сос тонуса и к ↓ кр д. В разв втор шока усматривают отравл орг гистаминопод в-ми, всасыв в кровь из размозженных тк. В возн этого шока б роль игр появл в орг доп (способ) неблаг ф-ров (потеря кр, охлажд, перегр, голод, переут), а также ранения (н ств), обширн травм уч и др.

В мех-м разв т. шока и посл восст наруш ф вовл также горм гипофиза и надпоч, оказ вл на н.с. др орг. Последствия от травмы зав также от вида орг и его жизненного знач. Повр серд, крупн сос, н цен, прив даже к лет исх.

Тяж сост орг проявл при мех тр н.с. Повр периф н – наруш двиг ф или чувств отд орг и сист. Ушибы головы, пул и ос­кол ран черепа - общее сотряс и нередко пов­режд г.м. => ост ды­х или паралич серд. Травма с.м. - парал кон и расстр ф тазовых орг (мочеисп, дефек и др.), нар чув орг. Пораж серд - смерть всл реф­л парал, раздраж н-мыш его апп при образ тромбов и кровоизл в серд пол. При повреж и разр кр сос — бедр, сонной и брыж арт и вен — нар или вн кровот со смерт исх.

Пор гр кл с обр зияющей раны - поступл возд в возн при этом пол между плеврой через ран канал сдавл легкого и знач (рефл) расстр дых. Контузия проявл при ушибах всего тела или обшир­ных его уч (при обвалах, ж/д и авт кат). При конт отмеч тяж повр орг и тк (разр тк и сос, переломы ко­ст.), а также незн морф изм (точеч кровоизл, неб припух тк). Функц расстр орг зав от места и силы конт. Конт г.м. - могут возн парал, суд, ↑ сухо­ж рефл, ↓ чув в разл ч тела; пораж слух и зр.

Сотряс мозга сопр потерей созн, осл серд деят, ↓ тонуса ск мус, суд. В тк г. м. об­нар точ кровоизл и изм очаги.

Травма м.б. способ ф-ром для разв доп пат проц ( напр, появл язвы или зло­к опухй на месте рубца, возн туберкуле­за костей и суст на уч бывшей травмы)

Часто травм поврежд с/х жи­в соп непр их сод, а также уход за ними (неподогн сбруя, несвоевр ков­ка лош, сод в тесных пом, неостстрижка овец и др.).