65.Анемия

Малокровие – пат сост, хар-ся содержания эритр и Hb в ед объема крови.

Эр – 6-9 млн/мкл (живут около 120 дн, обр в кр костн м, разруш в селезенке).

Hb – 120-140 г/л.

При­чины: забол печени, почек, энд сист, хим отрав, иониз рад, д вир и кр параз, нед в пище бел­ков, железа, цианкобаламина, опух пораж кроветв сист, иммунные и аутоимм р-ции, наруш эритропоэза, кол и кач изм красной кр и гипокс синдро­м, актив эритропоэза, сс и дых деят тк мета­б и сверт кр.

Гипоксия – ЮГА (югста гламерулярный апп (почки) → выраб эритрогенины →в кр + α2-глобул = эритропоэтины (стимул эритропоз).

Классификация: По типу кроветворения: 1. Гипорегенераторная - выражено эритропоэза с ко­л ретикулоцитов в крови. При авитам, голод, хрон кровот, интокси инфек­ц заб. 2. Дизэритропозтическая – хар-рен неэфф. эритропоэз, при кот б эритроидных кл, не достигнув зрелой ст, разруш всл внутри костномозгового гемолиза. При ряде гемобластозов. 3.Арегенеративная - проявл знач наруш кроветворения, когда не только в кр, но и в костн мозге нельзя найти признаков эритропоэза. По происхождению: 1.Постгеморрагическая - в ре­з кровопотерь при кровотеч. Общая m эрит­роц восст через 2—3 нед. в рез ↑ регенераторной деят костн мозга. 2.Гемолитическая - разруш эритр в самом кров русле или в месте их физиол гибели. Гемолиз – распад эритр преждевр (в русле сос). Хим ф. – зоокумарины,фенилгидрозин, бертолетова соль; биол – лептоспероз, пироплазмоз, молярия. Билирубин в сос(кр) – желтуха (кожа и орг окр в ж цв). Эритр разруш в печ и сел, всл чего эти орг обычно увел. 3.Апластическая – недост обр-е эритр.: а) алиментарная анемия – при недост Fe, белков в пище, при полн голод, пат жкт. В₁₂-фолиеводифецитная анемия – при недост В₁₂ и фолиев к-ты, кот явл коферм ферм, участв в эритропоэзе (в митозах). б) из-за гипоплазии (↓) красн костн м (облучение). При лейкозах – тормозятся все ростки (эритроидн, тромбоцитоидн и др). в) ИНАМ – инфекц анем лош – вирусн забол, локализ в кр к м.

Защ-компенс р-ции при гипоксии (в т.ч. анемии):1) учащ чсс – тахикард; 2) учац дых – тахипноя; 3) усил эритропоэза (если не апласт); 4) расшир сос внутр орг и суж сос кожи и слиз обол → бледность; 5) выход крови из депо; 6)для постгемор анем – (↓ад) переход тк жидкости в сос для поддерж давления.

Качественные изм эритр при анемии: эритробласт → нормобласт → ретикулоцит (~10% кр) → нормоцит (норм эритроц).

Гемоглобиноз — пат гемоглобины в эритр (серповидно-кл анем и талассемия). Эритроцитопатия - в кр малоус­т шаровидн эритр с продолж сущ 12—14 дн (норма 100—120 дн).

Цвет показатель — это отнош сод гемоглобина (%), к числу эритр в ед объема кр (1 мм³) (%), и указ на ст насыщ каждого эр гемоглобином. <1 - при гипохромной ан, >= 1 - при гиперхромной. Клетки пат регинерации: 1)Пойкилоциты – изм ф-мы; 2)

Анизоциты (разн по размеру) – микроциты, макроциты. 3) Полихроматофилы; 4) Гипохромные эр – слабоокр, как прав только по переферии; 5) Полихромазия – спос окрш кисл и осн кр; 6)Мегалоциты – без ядра, мегалобласты – с ядром, - при В₁₂дифецитн анем. Св-ны эмрион кроветвор; 7) кл с кольцами Кабо; с тельцами Жоли.

Нормобластоз — появл незр эр с яд­рами — нормобластов или эритробластов → ↑ кроветворной ф-ция костного м.