86.На­рушение клубочковой фильтрации.

Нефрит – диффузное восп почек (мал островками). Если преим пораж корков уч почки – клубочки (гламеруло) – гламерулонефрит. Симптомы: 1. Гематурия; 2.альбуминурия; 3. Отёк; 4.азотемия; 5.↑Т тела – лихор; 6.Боли в обл поясницы; 7.М.б. почечная гипертензия (↑давл).

Мех обр-я отеков: протеинурия →гипопротеинемия →↓окн д в крови → поч отёк.

Часто локал в верхн ч тела, в обл шеи, подргудка, морды.

Гипертензия →отек. Ренин (ЮГА гормон) + α₂глобул → ангиотензи (суж сос) (1→2) →отек. Эритрогенины (выр в ЮГА) + α₂глобул→↓эритропоэтины →анемия апласт или геммораг.

Гламерулонефрит м им инфек-аллерг природу. Перенес стрептококк инф (рениты), кот им аг-ную структуру, сходн со стр клубочков (без мембр). Лечить нужно острый гламерулонефр. При хрон начин разр соед тк→склероз.

Пиелонефрит – восп поч лоханки и паренхимы (интерстициальн тк канальцев). Симптомы: 1.олегурия. 2.протеинурия. 3. Пиурия. 4.гематурия. 5.цилиндрурия. 6.↑Т тела. 7.Боли в обл поясн. Хронические пиелонефр хар-ся: отеками, растр соед тк, дистрофия канальцев, склероз артерий. В итоге – обр-ся сморщенная почка с наличием плотных рубцов, ткань срастается с капсулой.

87.Нарушение канальцевой ф-ции нефронов.

Нефроз – дистроф измен преим канальцев эпителия. Симптомы: 1.протеинурия с цилиндрурией. 2.гипопротеинемия. 3.отек. Причины наруш:

Развив как осложн после инфекц бол – ящур,бруцеллез, инф анемия лош, чума, лептоспироз. Аутоинтоксикации. Недобракач корм, попад яд раст (хвощи). Иммунолог сдвиги, спровоцированные токсигенами с аллергогенными св-ми или вызв поврежд интерстициальной тк почек, ее канальц апп с послед аутоим р-цией.

Итог всех нефрозов – токсико-аллерг пораж нефрона, сопровожд-ся острой или хрон почечн недост с призн протеинурии, цилиндрурии, отеков, водянок, олигурии, уремии, нефросклероза, кахексии.

p~1,02 – 1,040 – втор моча, p~1,012-1,020 – гипостенурия - ↓плот мочи. p~1,010-1,012 – изостенурия – р втор мочи=р перв м.

Гипостенурия +полиурия = канальцев пат. Гипостенур +олигурия=кан +клуб пат.

Нефротический синдром (нефроз) — слож­ный симптомокомплекс наруш мочеобраз и мочевыд вследствие дегенерат проц в почечных канальцах. Данный Хар-ся измен белк-жир обм, массивной протеинурией, гипопротеинемией, сод липидов (холестерина) в кр — гиперлипидемией, отеком. Развив вследствие разл забол, при кот происх резкое расстр общего обм в-в. В дальн продукты нарушен­ного обм вв инфильтрируют стенки канальцев, →троф расстр и дистроф, дегенер измен в эпит кл. Денатурации элементов мембраны разл Ат, образ-ся в ответ на антигенное раздраж. Одна из разнов нефрот синдрома — некронефроз, возн под д солей ртути и др. повреждении сульфгидрильных ферм, привод к наруш троф в т.ч. энергет, проц в канальцах и ухудше­нию проц реабсорбции воды, белк  некроз.

Нефросклероз – разраст соед тк в почках и обр-е сморщиной почки. Анурия, уремия. Наруш кровообр в почках из-за суж сос, →усил образ ангиотензина и разв стойкой гипертонии. Забол хар-ся глубоким наруш мочеотд, задержкой азотсо­держ и др в-в в кр, что нередко заканч уре­мией.

Почечно-камен бол – нефротитиаз (камни в лоханках).

Уролитиаз – мочекамен бол. Полиэтилог забол. Ф-ры: недост вит А (сохнет кожа, слиз); инфецир моч путей.Наруш регул мочеоотедл и задержка удал мочи. Потребление жесткой воды (соли К, Mg, Ca). При ↑ф-ции щитов ж – гипопароэдизм. При ↓кальцитонина. После кастрации.

Ядром камня стан кл слущен эпит канальцев, к кот прис форм эл крови, фибрин, бактерии, труднораст-е соли. Изм рН в кисл стор прив к осажд уратов, ксалатов.

В щел сторону -фосфатов и карбонатов.

Нарушение процесса концентрации и разведения мочи в почках. Гипостенурия — резкое относительной плот­ности мочи. Сочетание гипсстенурии с полиурией возникает при по­ражении канальцевого аппарата при относительном благополучии клубочков, что наблюдается на ранних стадиях хронического нефри­та. Сочетание же гипостенурии с олигурией отмечают при поражении как канальцевого, так и клубочкого аппарата почек; характерно для хронической недостаточности почек. Изостенурия — из-за нарушения концентрационной способности почек, когда относительная плот­ность мочи близка к величине относительной плотности клубочково-го фильтрата. при нарушении каналь­цевого аппарата почек и выражается потерей способности их к концентрированию и разведению мочи. Нарушение канальцевой секреции. Калий, фосфаты