Мышцы нижней конечности

Мышцы нижней конечности подразделяют на мышцы таза, бедра, голени и стопы (см. рис. 58, 59).

Мышцы таза классифицируют на внутренние и наружные . Внутренние мышцы таза расположены со стороны брюшной полости: это подвздошно-поясничная, внутренняя запирательная, грушевидная. Основными наружными мышцами являются большая, средняя и малая ягодичные и наружная запирательная. Мышцы таза действуют на тазобедренный сустав, при этом ягодичные мышцы также обеспечивают поддержание вертикального положения туловища.

Мышцы бедра разделяют на три группы: переднюю , заднюю и внутреннюю (медиальную). К передней группе относят портняжную мышцу и четырехглавую мышцу бедра. Последняя состоит из четырех головок: прямой мышцы бедра, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышц. В сухожилии четырехглавой мышцы расположен надколенник. Мышцы передней группы обеспечивают сгибание бедра в тазобедренном суставе и разгибание голени в коленном суставе. К задней группе относят: полусухожильную, полуперепончатую и двуглавую мышцы бедра. Они разгибают бедро в тазобедренном суставе и сгибают голень в коленном суставе. Медиальную группу составляют: гребенчатая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы, которые приводят бедро к срединной плоскости.

Мышцы голени разделяют на три группы: переднюю , заднюю и наружную (латеральную). Передняя группа мышц обеспечивает тыльное сгибание в голеностопном суставе и разгибание пальцев. Латеральная группа поднимает латеральный край стопы. Мышцы задней группы расположены в два слоя. Поверхностный слой образует трехглавая мышца голени, включающая в себя камбаловидную и икроножную мышцы, и прикрепляется к пяточной кости при помощи пяточного (ахиллова) сухожилия. Эти мышцы обеспечивают подошвенное сгибание в голеностопном суставе, а также сгибают пальцы стопы.

Мышцы стопы включают в себя две группы: мышцы тыла стопы и мышцы подошвы , которые осуществляют движения в суставах пальцев стопы.

Между мышцами нижней конечности для крупных сосудов и нервов образуются борозды и каналы. На бедре они расположены между передней и медиальной группами мышц, в области коленного сустава – в подколенной ямке, на голени – между поверхностными и глубокими мышцами задней группы.

Места выполнения внутримышечных инъекций

Согласно медицинским канонам выполнение внутримышечных инъекций можно осуществлять практически в любую хорошо развитую мышцу, что обусловлено их чрезвычайно богатым кровоснабжением, необходимым для рассасывания лекарств. Однако в практическом отношении наиболее часто для внутримышечных инъекций используют ягодичную область. Это объясняется наименьшей травматизацией окружающих тканей, особенностью расположения крупных сосудов и нервов, выраженностью последующего болевого синдрома и достаточной скоростью всасывания лекарственного вещества. Кроме того, особенность строения большой ягодичной мышцы объясняет важнейшее преимущество проведения внутримышечных инъекций в данной области. Эта мышца разделена соединительнотканными перемычками на отдельные крупные пучки. Лекарственные вещества при внутримышечном введении не распространяются за пределы ограниченных пространств. А в случаях занесения инфекции во время манипуляции или при индивидуальной непереносимости лекарств предупреждается распространение постинъекционного воспалительного процесса на всю ягодичную область.

Для правильного выбора места инъекции ягодичную область условно делят вертикальной линией на правую и левую половины, а горизонтальной линией – на верхнюю и нижнюю половины, тем самым получая четыре квадранта. В соответствии с указанными особенностями строения мышц, введение лекарственных веществ производят только в верхний наружный квадрант ягодицы. Для инъекции также можно использовать мышцы передней группы бедра и дельтовидную мышцу.