Глава 11 нервная система – система высших интегративно-регуляторных функций

Нервная система – самая сложноустроенная, поэтому самая таинственная система организма.

Нервная система – это совокупность функционально взаимосвязанных структур, обеспечивающих регуляцию и координацию деятельности органов, систем органов и человеческого организма в целом, а также его постоянное взаимодействие с внешней средой. Как уже отмечено в названии главы, это главная интегративно-регуляторная система.

По расположению различают центральную и периферическую нервную систему. Центральная нервная система включает в себя головной и спинной мозг. Периферическая нервная система объединяет все структуры, расположенные за пределами головного и спинного мозга (чувствительные узлы, корешки черепных и спинномозговых нервов, спинномозговые и черепные нервы, сплетения, ветви спинномозговых нервов, черепные нервы и нервные окончания).

По функции нервную систему делят на соматическую (анимальную) и вегетативную (автономную). Соматическая нервная система отвечает за иннервацию тела (сомы) – кожи, мышц, скелета. Вегетативная нервная система обеспечивает иннервацию внутренних органов, желез и сосудов. В свою очередь она включает симпатический и парасимпатический отделы.

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Спинной мозг располагается в позвоночном канале (рис. 143). Он представляет собой тяж диаметром около 1 см, длиной 45 см. Заканчивается спинной мозг у взрослого человека на уровне I поясничного позвонка. Из спинного мозга выходят соответственно передние и задние корешки спинномозговых нервов. Всего имеется 124 корешка: 62 передних – двигательных по функции; 62 задних – чувствительных по функции. В связи с тем что рост спинного мозга у плода отстает от роста позвоночного канала, изменяется направление хода корешков спинномозговых нервов. У взрослого человека корешки спинномозговых нервов, отходящие от 10 нижних сегментов, вначале проходят в позвоночном канале и образуют так называемый конский хвост (рис. 144).

По своему ходу в некоторых отделах спинной мозг увеличивается в диаметре, образуя шейное утолщение (от него отходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающие иннервацию верхних конечностей) и пояснично-крестцовое утолщение (от него отходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающие иннервацию нижних конечностей). Поясничнокрестцовое утолщение заканчивается клиновидным сужением – мозговым конусом.

Участок спинного мозга, связанный с четырьмя корешками спинномозговых нервов, находящимися в одной горизонтальной плоскости, называют сегментом спинного мозга . На протяжении спинного мозга выделяют 31 сегмент. Из них: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Сегменты спинного мозга отвечают за иннервацию кожи и мышц определенной части тела: шейные – шеи, верхних конечностей и диафрагмы; грудные – груди, спины и живота (туловища); поясничные, крестцовые и копчиковый – нижней части туловища и нижних конечностей.

На поперечном разрезе спинной мозг состоит из серого вещества, расположенного в виде бабочки, и белого вещества, окружающего по периферии серое вещество. Серое вещество – это преимущественно тела нервных клеток. Белое вещество представлено отростками нервных клеток, которые образуют нервные волокна. Оно разделяется на 3 канатика: задний, боковой и передний, в которых проходят пучки нервных волокон – тракты . Посредством трактов обеспечивается двусторонняя связь спинного мозга и определенных центров головного мозга. Соответственно направлению нервных импульсов различают афферентные (восходящие или чувствительные) и эфферентные (нисходящие или двигательные) тракты. Спинной мозг окружен 3 оболочками. К нему непосредственно прирастает сосудистая оболочка. Затем следует паутинная оболочка, которая состоит из большого количества соединительнотканных тяжей, между которыми имеется большое количество щелей различной формы и размера, напоминая паутину. Твердая мозговая оболочка состоит из плотной соединительной ткани, отверстий не имеет.

Рис. 143. Нервная система человека . Вскрыта полость черепа и позвоночный канал. Вид сзади. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1 – спинной мозг; 2 – межреберные нервы; 3 – твердая мозговая оболочка; 4 – крестцовое сплетение; 5 – седалищный нерв; 6 – почка; 7 – мозжечок; 8 – полушария большого мозга

Рис. 144. Спинной мозг. Вид спереди. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1 – спинномозговые узлы; 2 – шейное утолщение спинного мозга; 3 – твердая мозговая оболочка; 4 – спинномозговой нерв; 5 – мозговой конус; 6 – конский хвост

Между оболочками находятся межоболочечные пространства. Эпидуральное пространство расположено между надкостницей позвонков и твердой мозговой оболочкой. Оно заполнено клетчаткой и венозными сплетениями. Кнаружи от паутинной оболочки находится субдуральное пространство, а кнутри от нее – подпаутинное. Эти пространства заполнены спинномозговой жидкостью, которую забирают при спинномозговой пункции для диагностики целого ряда заболеваний. Также в указанные пространства вводят лекарственные вещества для проведения анестезии (обезболивания) при выполнении различного рода оперативных вмешательств.

Спинномозговые нервы. Соответственно количеству сегментов спинного мозга выделяют 31 пару спинномозговых нервов. Со спинным мозгом каждый нерв связан передним и задним корешками. Задний корешок является чувствительным, передний корешок содержит двигательные и симпатические волокна. Практически в месте соединения корешков располагается чувствительный спинномозговой узел, лежащий в межпозвоночном отверстии. Он представляет собой скопление тел чувствительных нейронов.

Ветви шейных, поясничных и крестцовых нервов формируют сплетения – шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Из сплетений выходят нервы.

Нервы шейного сплетения иннервируют кожу шеи, мышцы шеи и диафрагму. Самым крупным является диафрагмальный нерв.

Нервы плечевого сплетения иннервируют мышцы плечевого пояса, кожу и мышцы свободной верхней конечности. Основными нервами этого сплетения являются подмышечный, лучевой, локтевой, срединный и мышечно-кожный нервы.

Грудные спинномозговые нервы представлены межреберными нервами. Они сплетений не образуют, обеспечивая иннервацию кожи и мышц груди и верхних отделов брюшной стенки.

Нервы поясничного сплетения иннервируют кожу и мышцы нижней части живота, передней и медиальной областей бедра. Наиболее крупными ветвями сплетения являются бедренный и запирательный нервы.

Нервы крестцового сплетения иннервируют кожу и мышцы ягодичной области, задней области бедра, промежности, голени и стопы, основным из них является самый крупный нерв тела человека – седалищный.