Глава 6 мочевая система – главная выделительная система организма человека

Мочевая система обеспечивает удаление из организма вредных продуктов метаболизма, в частности, осуществляет образование и выведение из организма мочи, в составе которой находятся такие токсические вещества, как мочевина, креатинин, уробилин и другие.

Вспомогательными выделительными системами являются: покровная (через кожу выводится пот), дыхательная (через легкие вместе с выдыхаемым воздухом – вредные газообразные вещества: СО2, N и др.), пищеварительная (через кишечник выводится билирубин, стеркобилин и другие вещества).

Образование мочи происходит в почках, в микроскопических структурных образованиях – нефронах, о которых будет рассказано позже.

Почка

Почка – парный орган, который находится в поясничной области, в забрюшинном пространстве. Вокруг почки имеется значительных размеров жировая капсула (рис. 97). Повидимому, жировая капсула выполняет роль терморегулятора и «мягкой упаковки», предохраняющей почку от сотрясений.

В тех случаях, когда происходит резкое исхудание организма, сопровождающееся значительным уменьшением объема жировой клетчатки, почка может выходить из своего ложа и опускаться. При этом возникает так называемая «блуждающая почка» – из поясничной области почка может переместиться даже в малый таз. Процесс миграции почки нередко сопровождается перекрутом мочеточника, нарушением ее кровоснабжения. В этих случаях требуется оказание специализированной врачебной помощи.

Длина почки в норме составляет 10 см, ширина – 4 см и толщина – 3 см. Очень интересный факт: правая почка ниже левой на один позвонок, т. е. на 3 см. Связано это с тем, что справа располагается печень – очень большая по объему железа внешней секреции.

Увеличение или существенное уменьшение размеров почки свидетельствует о ее заболевании. Увеличение почки возможно при гломерулонефрите или пиелонефрите, когда на почве воспалительного процесса возникает отек. При хронических заболеваниях возможно замещение почечной ткани соединительной – возникает фиброз почки, а пропитывание ее белком носит название амилоидоз . При этом почка уменьшается в размере, что именуется как «сморщенная» почка.

Рис. 97. Почка с мочеточником в жировой капсуле . Инъекция сосудистого русла красящими веществами. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1– брюшная часть аорты; 2 – почка; 3 – жировая капсула; 4 – мочеточник

При рассмотрении почки на разрезе отчетливо визуализируется корковое и мозговое вещества (рис. 98). Корковое вещество имеет вид сплошной массы и располагается преимущественно по периферии органа. Оно имеет красноватый цвет, обусловленный обилием кровеносных сосудов. Мозговое вещество представлено пирамидами.

Рис. 98. Внутреннее строение почки . Срединный разрез. Инъекция сосудистого русла красящими веществами. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1 – корковое вещество (красного цвета); 2 – пирамиды – мозговое вещество (белого цвета); 3 – почечная лоханка; 4 – мочеточник; 5 – большие чашки

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон . Он включает в себя почечное тельце, извитые канальцы и петлю нефрона (петля Генле). В корковом веществе находятся почечные клубочки в особых двустенных чашечках. Они и составляют почечное тельце. К клубочку подходит приносящая артериола. Клубочек представляет собой сеть длинных, извитых капилляров. На выходе из клубочка они сливаются, формируя выносящую артериолу. Именно в клубочке происходит фильтрация плазмы крови под определенным давлением и образование первичной мочи.

Обратите внимание на интересный факт: в сутки образуется 180 – 200 л первичной мочи, а «прокачивается» через сосуды почек до 10 000 л крови. Так как в организме человека всего содержится около 5 л крови, то, естественно, что она циркулирует 200 раз в сутки. Если бы за сутки из организма удалить 200 л мочи, человек не смог бы жить.

Чтобы такое количество жидкости не удалялось из организма, в петле нефрона происходит реабсорбция (обратное всасывание) первичной мочи: петля нефрона оплетена сетью кровеносных капилляров, в которые из ее просвета всасываются вода и вещества, которые могут быть использованы в биохимических процессах. Так обеспечивается всасывание 178 – 198 л первичной мочи и образуется вторичная моча.

Таким образом, за сутки выделяется из организма 1,5 – 2,0 л концентрированной мочи, содержащей мочевину, креатинин и другие вредные вещества. Важно знать, что нередко встречается нарушение всасывания первичной мочи – несахарный диабет. При этом заболевании за сутки человек выводит 30 – 40 л мочи. Это очень тяжелое, изнуряющее заболевание, которое также характеризуется чрезмерным употреблением жидкости.

Далее выведение мочи осуществляют интраорганные и экстраорганные мочевыводящие структуры. Интраорганными мочевыводящими структурами являются собирательные трубочки и проточки, которые составляют основу мозгового вещества почек. Экстраорганными мочевыводящими путями являются малые и большие чашки, а также лоханка. Малые чашки буквально «высасывают» мочу из собирательных трубочек и проточков. Кстати, малых чашек всего двенадцать-восемнадцать, больших – две-три, лоханка – одна.

Достаточно часто встречаются различные аномалии развития почек. Одним из таких вариантов может быть формирование так называемой подковообразной почки . Данная патология появляется в результате срастания нижних полюсов обеих почек. В этом случае почка является непарным органом, по внешнему виду напоминающим подкову, открытую кверху. Реже встречаются различные варианты удвоения структур чашечно-лоханочной системы. При этом из двух почечных лоханок чаще всего выходит один мочеточник. Но встречаются и варианты полного удвоения чашечно-лоханочной системы, при которых из почки к мочевому пузырю направляется два мочеточника (рис. 99). При этом строение нефрона и последующих структур не изменяется, поэтому функция почки не страдает, а выявленные особенности являются случайными находками при выполнении ультразвукового или других инструментальных исследований почек.

Рис. 99. Внутреннее строение почки . Аномальное удвоение структур чашечно-лоханочной системы . Срединный разрез. Инъекция сосудистого русла красящими веществами. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1 – пирамиды (мозговое вещество); 2 – корковое вещество; 3 – двойная почечная лоханка; 4 – удвоение мочеточника