- •Иван Васильевич Гайворонский Петр Казимирович Яблонский Геннадий Иванович Ничипорук Анатомия здорового и нездорового образа жизни атлас
- •Аннотация
- •Гайворонский и. В. Анатомия здорового и нездорового образа жизни предисловие
- •От авторов
- •Глава 1 остеология – учение о костях Скелет человеческого организма и его функции
- •Осевой скелет, или позвоночный столб
- •Череп как уникальная конструкция скелета головы
- •Скелет верхней конечности
- •Скелет нижней конечности
- •Перелом. Как много страданий в этом слове…
- •Первая помощь при переломах
- •Правила наложения шин
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания костей
- •Глава 2 артросиндесмология – учение о различных видах соединений костей между собой Основные виды соединений костей
- •Соединения костей осевого скелета
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания и повреждения соединений позвоночного столба
- •Височно-нижнечелюстной сустав
- •Соединения костей верхней конечности
- •Соединения костей нижней конечности
- •Первая помощь при растяжениях и разрывах связок, вывихах суставов
- •Глава 3 мышечная система
- •Основные принципы классификации скелетных мышц
- •Краткий обзор мышц туловища
- •Мышцы головы
- •Мышцы шеи
- •Мышцы верхней конечности
- •Мышцы нижней конечности
- •Места выполнения внутримышечных инъекций
- •Сила мышцы
- •Тайны сократительной функции скелетных мышц
- •Основные функции скелетных мышц
- •Гипокинезия и гиподинамия
- •Понятие о грыжах
- •Миозит – воспаление мышцы
- •Глава 4 пищеварительная система – главная система удовольствий и многоплановых функций
- •Слюнные железы
- •Пищевод
- •Желудок
- •Кишечник
- •Поджелудочная железа
- •Желчный пузырь
- •Функции печени
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания желудка
- •Заболевания тонкой кишки
- •Заболевания толстой кишки
- •Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •Глава 5 дыхательная система – жизненно важная система, обеспечивающая газообмен между воздухом и кровью
- •Полость носа и околоносовые пазухи
- •Гортань
- •Трахея и бронхи. Легкие
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания органов дыхательной системы
- •Глава 6 мочевая система – главная выделительная система организма человека
- •Мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
- •Наиболее распространенные заболевания органов мочевой системы
- •Глава 7 половая система – система репродуктивной и сексуальной функций
- •7.1. Органы женской половой системы
- •Маточная труба
- •Влагалище
- •Наружные женские половые органы
- •Менструальный цикл
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания органов женской половой системы
- •7.2. Органы мужской половой системы – системы мужской идентификации и полового удовлетворения
- •Придаток яичка
- •Семявыносящий проток
- •Семенные пузырьки
- •Простата
- •Половой член
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания органов мужской половой системы и мочеиспускательного канала
- •Глава 8 от зачатия до рождения здорового ребенка. Аномалии и пороки развития плода От зачатия до рождения
- •Понятие о бесплодии
- •Экстракорпоральное оплодотворение
- •Понятие о контрацепции
- •Введение в тератологию
- •Глава 9 сердечно-сосудистая система – жизненно важная интегративно-регуляторная система организма
- •Функциональная анатомия сердца
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания сердца
- •Краткая характеристика основных артерий и вен организма человека
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания сосудов
- •Глава 10 эндокринная система – гормональная интегративно-регуляторная система человеческого организма
- •Щитовидная железа
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания щитовидной железы
- •Околощитовидные железы
- •Надпочечники
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания надпочечников
- •Поджелудочная железа
- •Гипоталамус и гипофиз
- •Глава 11 нервная система – система высших интегративно-регуляторных функций
- •Спинной мозг и спинномозговые нервы
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания спинного мозга и спинномозговых нервов
- •Головной мозг и черепные нервы
- •Наиболее часто встречающиеся заболевания головного мозга
- •Глава 12 табакокурение как одна из самых распространенных вредных привычек и фактор нездорового образа жизни к истории табакокурения
- •Химический состав табачного дыма
- •Курение как причина заболеваний
- •Причины курения. Никотиновая зависимость
- •Изменения в организме бывшего курильщика
- •Послесловие
- •Литература
Химический состав табачного дыма
Табачный дым является сложным по составу и состоит из частичек и газов. Частички – это смола (которая в свою очередь состоит из многих веществ), никотин и бензопирен. Газовая фаза состоит из углерода, аммония, цианистого водорода, формальдегида, акролеина и др. Когда дым попадает в рот в виде концентрированного аэрозоля, он приносит с собой миллионы частичек на кубический сантиметр. По мере охлаждения конденсируется и образует смолу, которая оседает в дыхательных путях легких.
Табак содержит более 4000 химических соединений, 60 из которых являются известными или предполагаемыми канцерогенами, т. е. вызывают изменения в клетках организма, приводящие к развитию раковых заболеваний. Некоторые вещества, входящие в состав табачного дыма, приведены в табл. 1.
Таблица 1
Состав табачного дыма
Еще в начале 1950-х гг. немецкий химик Дитрих Хоффман опубликовал несколько работ о влиянии различных компонентов сигарет на здоровье курильщика и составил список веществ табачного дыма, которые обладают канцерогенными, мутагенными свойствами и являются системными ядами. Так называемый «список Хоффмана» включает в себя 44 вещества табачного дыма:
1. Аммиак
2. 1-Аминонафталин
3. 2-Аминонафталин
4. 3-Аминобифенил
5. 4-Аминобифенил
6. Бенз(a)пирен
7. Формальдегид
8. Ацетальдегид
9. Ацетон
10. Акролеин
11. Пропионовый альдегид
12. Кротоновый альдегид
13. Метилэтилкетон
14. Масляный альдегид
15. Цианистый водород
16. Ртуть
17. Никель
18. Хром
19. Кадмий
20. Свинец
21. Мышьяк
22. Селен
23. Олово
24. Окись азота
25. Монооксид углерода
26. «Смола»
27. Пиридин
28. Хинолин
29. Фенол
30. Катехол
31. Гидрохинон
32. Резорцинол
33. m-Крезоло-Крезол
34. р-Крезол
35. N’-Нитрозонорникотин (NNN)
36. 4-(N’-Нитрозометиламино) -1-(3-пиридил) -1-бутанон (NNK)
37. N’-Нитрозоанатабин (NAT)
38. N’-Нитрозоанабазин (NAB)
39. 1,3-бутадиен
40. Изопрен
41. Акрилонитрил
42. Бензол
43. Толуол
44. Стирол
Канцерогены табачного дыма имеют разную химическую природу. В первую очередь, к ним относят полициклические ароматические углеводороды и нитрозамины. Кроме собственно канцерогенов, табачный дым содержит также Со-канцерогены, способствующие реализации действия канцерогенов.
Полициклические ароматические углеводороды – это большой класс органических канцерогенов, в значительном количестве присутствующих в табачном дыме и представляющих собой то, что традиционно понималось под «смолой». Основным механизмом их канцерогенного действия является образование соединений с молекулами ДНК. Одним из наиболее известных представителей данного класса является бензапирен.
Нитрозамины – это группа канцерогенов, образующихся путем нитрозирования алкалоидов табака – никотина и норникотина. Они являются этиологическим фактором злокачественных опухолей легких, пищевода, поджелудочной железы, ротовой полости у людей, потребляющих табак. При взаимодействии с нитрозаминами молекулы ДНК изменяют свою структуру, что служит началом для злокачественного роста.
Канцерогенным действием обладают также:
– радиоактивные компоненты табачного дыма; к ним относят полоний-210, свинец-210 и калий-40; присутствуют также радий-226, радий-228 и торий-228;
– металлы : хром шестивалентный, кадмий, мышьяк, никель, свинец, бериллий;
– альдегиды и продукты сгорания : 1,3-бутадиен, акрилонитрил, ацетальдегид, бензол, ацетамид, формальдегид, уретан, винилхлорид.
В высокой концентрации в сигаретном дыме содержится угарный газ (монооксид углерода). Повышенный уровень монооксида углерода в легких и, как следствие, в крови уменьшает ее способность переносить кислород, что сказывается на функционировании всех тканей организма. Сердце и легкие должны работать с большей нагрузкой, для того чтобы компенсировать снижение поступления кислорода в организм. Кроме того, угарный газ повреждает стенки артерий и увеличивает риск сужения коронарных сосудов.
Синильная кислота относится к веществам так называемого общетоксического действия. Механизм ее воздействия на организм человека состоит в нарушении внутриклеточного и тканевого дыхания вследствие подавления активности железосодержащих ферментов в тканях, участвующих в передаче кислорода от гемоглобина крови к клеткам тканей. В результате ткани не получают достаточного количества кислорода, даже если не нарушено ни поступление кислорода в кровь, ни перенос его гемоглобином к тканям. В случае же воздействия табачного дыма на организм все эти процессы взаимно отягощают действие друг друга.
Синильная кислота нарушает дренажный механизм легких через влияние на реснитчатый эпителий бронхиального дерева. Сопоставимым действием обладают также содержащиеся в табачном дыме акролеин, аммиак, диоксид азота и формальдегид.
Акролеин , как и угарный газ, является продуктом неполного сгорания. Как и синильную кислоту, акролеин относят к веществам общетоксического действия, которые повышают риск развития онкологических заболеваний. Выведение из организма метаболитов акролеина может приводить к циститу. Акролеин, как и другие альдегиды, вызывает поражение нервной системы, их относят к группе веществ, провоцирующих развитие астмы. При горении табака образуется большое количество свободных радикалов . Они участвуют в реализации оксидантного стресса и, в соответствии с современными представлениями, играют важную роль в патогенезе атеросклероза, рака, хронической обструктивной болезни легких.
Никотин является неотъемлемым компонентом любого табачного продукта, курительного (сигареты, сигары, трубки) или бездымного (жевательный табак, снафф, снюс, нюхательный табак). В организме никотин метаболизируется с помощью ферментов цитохрома Р450. Конечный продукт метаболизма никотина – котинин, присутствие которого в крови, моче или слюне является биомаркером курения, в том числе пассивного. Никотин рассматривается как аддиктивный стимулятор центральной нервной системы, и именно из-за него курильщики продолжают курить.