Наиболее часто встречающиеся заболевания спинного мозга и спинномозговых нервов

Заболевания и повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов могут сопровождаться чувствительными или двигательными расстройствами, или теми и другими одновременно. Нарушение проведения нервного импульса от рецепторов к спинному или головному мозгу проявляется изменением восприятия соответствующего вида общей чувствительности: болевой, температурной, тактильной (прикосновение). Поражение двигательных центров или двигательных волокон нерва сопровождается снижением или повышением тонуса мышц и нарушениями движений.

Парез – это неврологический синдром, который проявляется ослаблением произвольных движений какой-либо мышцы или группы мышц. Его еще называют неполным параличом. Полную утрату произвольных движений называют параличом . Следовательно, парезы и параличи – это расстройства двигательных актов, которые обусловлены частичным или полным нарушением проведения нервного импульса от головного (спинного) мозга к соответствующей мышце.

Расстройства функций спинного мозга могут быть вызваны пороками развития, заболеваниями и травмами. К порокам развития спинного мозга относят, например, его отсутствие – амелию . Причины заболеваний спинного мозга могут быть самыми разными. Ряд нейроинфекций протекает с поражением вещества спинного мозга, его оболочек и корешков, например радикулит , менингит , полиомиелит . Заболевания неинфекционной природы – это опухоли спинного мозга. Они могут быть первичными – развивающимися главным образом из мозговых оболочек или корешков спинномозговых нервов, а также вторичными – метастатическими.

Травматические поражения спинного мозга встречаются при переломах и ранениях позвоночника, при этом нередко наблюдаются повреждения не только оболочек, но и белого и серого веществ, вплоть до полного анатомического перерыва спинного мозга.

Для лечения поражений спинного мозга применяют консервативные и хирургические методы в зависимости от причины и характера заболевания.

Как уже отмечалось, нервы по составу волокон могут быть чувствительными, двигательными или смешанными. Соответственно, функциональные нарушения определяются волоконным составом нерва (нарушается только чувствительность, работа мышц или то и другое одновременно). Травматическое или воспалительное повреждения нерва носят название неврит или невралгия , которые всегда сопровождаются сильной болью, так как оболочки нерва имеют много болевых рецепторов.

Радикулит – наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга, – так называемые корешки спинномозговых нервов. Самая частая причина радикулита – остеохондроз. При этом заболевании, как мы уже отмечали ранее, межпозвоночные диски утрачивают эластичность и сдавливают корешки. Остеофиты, образующиеся при данном заболевании, также оказывают давление на корешки и вызывают боль различной интенсивности. Резкие движения (поворот туловища, головы), спазмы мышц спины при травме, переохлаждение тела, интоксикации могут вызвать аналогичную патологию.

Наиболее характерные проявления радикулита – боли по ходу пораженных корешков спинномозговых нервов, самих нервов и их ветвей. Обычно заболевание развивается стремительно, но во многих случаях переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В зависимости от места поражения нервных волокон выделяют различные формы радикулита. Наиболее распространен пояснично-крестцовый радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области, ягодице, с иррадиацией (отдачей) в бедро, голень, стопу. Боль усиливается при движении, поэтому человек избегает резких движений. В постели, чтобы уменьшить боль, пациент обычно сгибает ногу.

Пояснично-крестцовый радикулит с преобладанием поражения корешков крестцового отдела, из которых формируется седалищный нерв, называют ишиасом . При ишиасе боль распространяется по ходу седалищного нерва (в ягодицу, задненаружную поверхность бедра и голени, пятку), сопровождается ощущениями похолодания ноги, онемения кожи, «ползания мурашек».

Лечение радикулита проводит врач-невропатолог. Оно направлено в основном на устранение причин радикулита. Наряду с обезболивающими средствами широко применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, вытяжение позвоночника. Самостоятельное применение тепловых процедур и обезболивающих средств недопустимо, поскольку боли в пояснице могут быть вызваны не только радикулитом, но и другими заболеваниями, при которых применение тепла противопоказано.