Глава 7 половая система – система репродуктивной и сексуальной функций
Половая система – это совокупность органов, подтверждающих принадлежность организма к определенному полу: мужскому или женскому. И действительно, существуют выраженные различия между мужским и женским полом, которые определяются функцией половых желез, вырабатывающих мужские (андрогены) или женские (эстрогены и прогестерон) половые гормоны.
Но знаете ли вы, что и у мужчин, и у женщин есть оба вида гормонов? Естественно, у мужчин преобладают андрогены, – отсюда и мужское поведение, и мужская внешность (рост бороды, усов, развитие мышц). У женщин преобладают эстрогены – гормоны с противоположным андрогенам действием. Поэтому термин «половая система» не совсем отражает сущность этого понятия.
Назначение органов половых систем женщины и мужчины состоит не только в выработке гормонов, но и в образовании половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), необходимых для воспроизведения себе подобных живых существ. Исходя из этого совершенно правомочным является название данных систем – женская и мужская репродуктивные системы, которые совершенно различны по своему строению и функциям.
7.1. Органы женской половой системы
Женская половая система чрезвычайно важна для репродуктивной функции. Для изучения особенностей строения и функционирования этих органов, а также оценки репродуктивных качеств женского организма сформировалась отдельная отрасль науки – акушерство и гинекология. Органы женской половой системы (рис. 109) делят на внутренние и наружные (видимые при внешнем осмотре женщины).
Рис. 109. Органы малого таза женщины . Срединный разрез. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:
1– большая половая губа; 2 – мочеиспускательный канал; 3 – мочевой пузырь; 4 – ампула маточной трубы; 5– яичник; 6 – матка; 7 – прямая кишка; 8 – влагалище; 9 – анальное отверстие
Яичник
Яичник, или женская половая железа, – главный орган женской половой системы. Именно яичник вырабатывает яйцеклетки, а также женские половые гормоны, которые определяют развитие эмбриона по женскому типу, формирование и функционирование женских половых органов и половое поведение.
Яичник располагается в малом тазу, вблизи от боковой поверхности матки. Связующим звеном между маткой и яичником является маточная труба, которая непосредственно сообщается только с маткой. Яичник снаружи имеет корковое вещество и внутри – мозговое. В корковом веществе находятся фолликулы на разных стадиях своего развития (примордиальные, первичные, вторичные и третичные). В третичных фолликулах (граафовых пузырьках) окончательно созревает яйцеклетка и накапливается гормон фолликулин.
Яйцеклетки начинают созревать в начале периода полового созревания (11 – 17 лет). Ежемесячно созревает по одной яйцеклетке до окончания генеративного периода (47 – 50 лет). Общая протяженность генеративного периода составляет около 35 лет. За этот период возможно созревание 450 яйцеклеток.
Момент, когда яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула, носит название овуляция . Овуляция отмечается в середине менструального цикла. Чаще всего продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, следовательно, овуляция происходит на 14-й день.
Кстати, обратите внимание на интересный факт – яйцеклетка сохраняет жизнеспособность вне фолликула только одни сутки. Если за этот период не наступает оплодотворение, она погибает в половых путях женщины. При слиянии яйцеклетки и сперматозоида формируется зигота – одноклеточный организм. До 8 нед. внутриутробного развития он носит название зародыш , а с 9-й по 40-ю неделю (до 9 мес.) – плод .
На время беременности, которая длится 9 мес., приостанавливается развитие фолликулов. В период кормления ребенка грудью также возможно временное приостановление созревания фолликулов и наступления месячных. Особо хотелось бы обратить внимание на то, что при кормлении грудью происходит целый ряд изменений в гормональном фоне женского организма и отсутствие менструации не является абсолютным свидетельством задержки развития фолликула. Следовательно, при кормлении грудью женщина может забеременеть.
Этот факт необходимо учитывать и при необходимости использовать контрацептивы.
Учитывая вышеизложенное, можно подсчитать, что максимальное количество беременностей у женщины за весь генеративный период может составлять 20 – 22. Это в том случае, если одномоментно созревает только одна яйцеклетка и возникает беременность одним плодом. Однако если мы обратимся к книге рекордов Гиннеса, то будем чрезвычайно удивлены. Встречались случаи, когда женщины рожали по 47, 51, 54 и даже 69 детей. У этих женщин очень часто были многоплодные беременности – по 2, 3, 4, 5, 7 и даже 9 плодов одновременно.
Вторая функция яичника – эндокринная . Образование женских половых гормонов связано с мозговым веществом и фолликулом яичника. Яичник вырабатывает два вида гормонов: эстрогены и прогестерон. Эстрогены вырабатываются в небольшом количестве в мозговом веществе яичника, а основная масса – в созревающих фолликулах. После овуляции, во вторую фазу менструального цикла, фолликул трансформируется в так называемое желтое тело, которое за счет разрастающегося фолликулярного эпителия вырабатывает прогестерон. Именно эти гормоны регулируют менструальный цикл и деятельность всех других органов женской половой системы. Прогестерон также обеспечивает наступление и вынашивание беременности. Желтое тело существует до начала следующего цикла, а при наступлении беременности – в течение всего ее периода. Нередко гормональная функция яичника нарушается, при этом изменяется не только менструальный цикл, но и деятельность всего организма. В частности, у женщин с недостаточной функцией яичника отмечается гипертрихоз – рост волос на теле (особенно на ногах), также могут расти усы, борода. Иногда начинается ожирение. При дисгормональных расстройствах могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли яичника.
Рис. 110. Внутренние половые органы женщины репродуктивного периода . Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:
1 – ампула маточной трубы; 2 – яичник; 3 – дно матки; 4 – тело матки
Желтое тело впоследствии постепенно уменьшается в размерах и превращается в рубец. Поэтому у женщин репродуктивного периода яичник имеет вид «булыжной мостовой» (рис. 110). В старческом возрасте ввиду отсутствия овуляций яичник уменьшается в размерах, а его поверхность становится ровной, гладкой (рис. 111). Также наблюдается атрофия и других внутренних половых органов.
В некоторых случаях в созревающем фолликуле может накапливаться гораздо больше жидкости, чем в норме (1 мл), и формируется киста яичника.
Рис. 111. Внутренние половые органы женщины в постменопаузальном периоде . Уменьшенный в размере склерозированный яичник и матка . Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:
1– яичник; 2 – матка; 3 – маточная труба; 4 – бахромки маточной трубы; 5 – широкая связка матки; 6– круглая связка матки; 7 – влагалище; 8 – шейка матки
Матка
Теперь рассмотрим строение и функцию детородного органа – матки . Небеременная матка взрослой женщины имеет величину с грецкий орех. В ней выделяют дно, тело и шейку. Ее длина вместе с шейкой составляет 6 – 7 см, ширина – 4 см, толщина – 2 см. При беременности, в зависимости от срока, она увеличивается в десятки раз. После родов ее размеры возвращаются к норме. Как видно на органокомплексе (см. рис. 109), матка располагается в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой и наклонена кпереди.
Матка изнутри выстлана особой слизистой оболочкой, которая называется эндометрием . Эндометрий состоит из двух слоев – базального и функционального, между которыми находится капиллярная сеть. Функциональный слой отторгается при менструации. За счет базального слоя происходит восстановление слизистой оболочки и секреция белковых веществ, необходимых для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кстати, секреция происходит во вторую фазу менструального цикла.
Самой мощной оболочкой в стенке матки является мышечная, или миометрий . Эта оболочка участвует в обеспечении менструации и, самое главное, в акте родов. Снаружи матка покрыта брюшиной, или периметрием . Фиксация матки в полости малого таза обеспечивается связочным аппаратом. Основными связками, фиксирующими матку, являются широкая, круглая и кардинальная. Наибольшую площадь имеет широкая связка, которая представляет собой дупликатуру брюшины (см. рис. 111).
Шейка матки существенно отличается у нерожавших и рожавших женщин (рис. 112). У нерожавших женщин она округлая, канал шейки матки небольшой по диаметру (3 – 4 мм), также округлой формы. У рожавших женщин шеечный канал имеет щелевидную форму, его размер достигает 10 мм.
На границе полости матки и шейки матки эпителий становится другим по строению.
Именно на границе разных по строению эпителиев возникают злокачественные опухоли.
Рис. 112. Внутренние женские половые органы. Киста правого яичника . Натуральный анатомический препарат. Вид сзади:
1– ампула маточной трубы; 2 – яичник; 3 – дно матки; 4 – киста яичника; 5 – широкая связка матки; 6– шейка матки; 7 – влагалище