Понятие о контрацепции

Контрацепция – это предупреждение беременности различными способами. Мы кратко охарактеризуем лишь некоторые из них.

Естественные методы контрацепции:

1) прерванный половой акт, при котором в момент эякуляции половой член извлекается из влагалища и извержение спермы происходит вне половых путей женщины;

2) исключение половой жизни за 3 – 5 дней до овуляции и спустя 1 – 2 дня после нее (данный метод является эффективным только при большой уверенности в четкой цикличности месячных и отсутствии факторов, способных ее нарушить).

Барьерные методы. Целью барьерных (механических) методов контрацепции является предотвращение встречи яйцеклетки со сперматозоидом. Барьерными являются следующие способы контрацепции:

1) использование презерватива, в котором сперма остается после эякуляции;

2) женский презерватив – это вводимая во влагалище трубка из полиуретана или латекса (защищает и от ВИЧ);

3) использование шеечной диафрагмы, которая полностью отделяет влагалище от шейки матки и препятствует проникновению сперматозоидов в матку;

4) маточный колпачок, который перед половым актом одевается на шейку матки; более надежен при одновременном использовании спермицидов.

В данный момент презерватив и фемидом (женский презерватив) – единственные средства контрацепции, которые предохраняют от ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ими следует пользоваться также в дополнение к другим (гормональным, химическим) контрацептивным методам (безопасный секс).

Гормональная контрацепция . Гормональные контрацептивы могут использоваться в виде таблеток, внутримышечных инъекций (которые выполняются каждые 3 мес.), «вшиваемых» под кожу имплантатов, гормональных пластырей, гормональных внутриматочных спиралей. Эффективность гормонального способа контрацепции приближается к 100 %.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию, то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки. Кроме того, они сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки. В последнем случае оплодотворенная яйцеклетка не может в нее имплантироваться. Принцип действия мини-пили (содержат только прогестин в небольших количествах) несколько иной: они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Пока еще не существует гормональных препаратов для мужчин, однако ученые активно работают в этом направлении и проводят первые тесты. Проблема создания гормонального препарата для мужчин заключается в том, что для подавления механизма выработки сперматозоидов требуется гораздо бульшая доза гормонов, что означает более сильную нагрузку на организм мужчины. В препаратах для женщин доза гормонов варьирует в зависимости от фазы менструального цикла, тем самым уменьшая нагрузку на организм. В мужском организме не существует естественных механизмов, подавляющих выработку сперматозоидов на время, как, например, прекращение созревания яйцеклеток во время беременности или определенный контрацептивный эффект грудного вскармливания. Эти механизмы, заложенные в организме женщины, позволяют более щадяще вмешиваться в процессы репродукции.

Посткоитальная контрацепция . Контрацептивные мероприятия проводятся после непредохраненного полового акта. В основном это спринцевания различными жидкостями для вымывания из влагалища попавших в него сперматозоидов. В состав жидкости для уменьшения подвижности сперматозоидов или их уничтожения могут быть включены лимонная или уксусная кислота (в крайне незначительных концентрациях !), а также специальные лекарственные вещества – так называемые спермициды.

Химические методы . Действие химических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище).

Другой способ воздействия – спермициды , которые разрушают сперматозоиды в течение нескольких секунд и/или посредством высвобождения кислот уменьшают их двигательную активность. Спермициды используются в большинстве случаев как дополнительное средство (например, вместе с шеечной диафрагмой ввиду невысокой эффективности последней). Они выпускаются в виде аэрозолей, кремов, свечей и таблеток, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом или за 10 – 15 мин до него. При этом в состав спермицидов нередко включаются лекарственные вещества, обладающие профилактическим эффектом против ряда заболеваний, передающихся половым путем.

Внутриматочные средства . В эту группу входят так называемые внутриматочные спирали. Эффективность этого способа контрацепции достигает 99 %. Специальная спираль вводится гинекологом в полость матки на срок до 5 лет. Для повышения эффективности данного способа в состав спирали вводятся специальные лекарственные вещества (гормональные контрацептивы или спермициды), а также медь. Медь разрушающе действует на сперматозоиды и препятствует имплантации эмбриона.

Хирургические методы . К хирургическим методам относится так называемая искусственная стерилизация. Стерилизация мужчины (вазэктомия) – это несложная хирургическая процедура, которая выполняется эндоскопически. Через 2 небольших разреза мошонки клипируется или перевязывается семявыносящий проток, что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят. Необходимо отметить, что после этого вмешательства гормональная функция яичка полностью сохраняется, а половая активность в большинстве случаев даже возрастает.

Стерилизация женщины – это более сложная операция, которая также выполняется эндоскопически и заключается в перевязывании (клипировании) маточных труб, проходимость которых полностью блокируется.