Гортань

Гортань заслуживает особого внимания. Этот орган служит не только для проведения воздуха, но и для голосообразования. По форме гортань напоминает песочные часы. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой. В ее полости находятся два вида складок: верхние – ложные голосовые, или преддверные, и нижние, или истинные, голосовые (рис. 81). Ложные голосовые складки служат для очищения и согревания воздуха. При их воспалении может возникнуть ложный круп , при котором в результате сильного отека складок воздух не может проходить в трахею, и больной задыхается. Ложный круп достаточно часто бывает у детей, так как просвет гортани у них очень узкий. Истинные голосовые складки тонкие, содержат голосовые связки и мышцу. Они предназначены для образования звуков. Воспаление истинных голосовых складок сопровождается охриплостью или полным отсутствием голоса и носит название ларингит . При прохождении воздуха истинные голосовые складки колеблются. От частоты и амплитуды их колебания зависит высота, сила и тембр голоса.

На особенности голоса влияет степень натяжения голосовых складок и ширина голосовой щели. В связи с этим в гортани существуют мышцы, которые могут расширять и суживать голосовую щель, напрягать и расслаблять голосовые связки и складки.

Остов (каркас) гортани образуют хрящи, к которым и прикрепляются мышцы (рис. 82 и 83). Так, при глотании, для прохождения пищи естественным путем, вход в гортань должен быть закрыт. Для этой цели существуют надгортанник (хрящ в форме лепестка) и мышцы, суживающие вход в гортань.

Рис. 82. Органокомплекс «гортань, трахея, пищевод и щитовидная железа» . Натуральный анатомический препарат. Вид спереди и сбоку. Полимерное бальзамирование:

1 – надгортанник; 2 – подъязычная кость; 3 – щитовидный хрящ; 4 – перстневидный хрящ; 5 – щитовидная железа; 6 – трахея; 7 – пищевод

Рис. 83. Органокомплекс «язык, гортань, трахея, пищевод и щитовидная железа» . Натуральный анатомический препарат. Вид спереди. Полимерное бальзамирование:

1– язык; 2 – челюстно-язычная мышца; 3 – подъязычная кость; 4 – наружные мышцы гортани; 5 – щитовидная железа; 6 – трахея; 7 – пищевод

Рис. 84. Трахея. Бронхиальное дерево . Легкое распрепарировано . Натуральный анатомический препарат. Вид спереди. Полимерное бальзамирование:

1 – трахея; 2 – главные бронхи; 3 – долевые бронхи левого легкого; 4 – долевые бронхи правого легкого; 5 – сегментарные бронхи

Гортань находится в области шеи, ее середина соответствует выпуклому бугорку – выступу гортани («адамово яблоко»). Данный выступ образован щитовидным хрящом. У мужчин он всегда выражен больше, чем у женщин.

Трахея и бронхи. Легкие

Трахея и бронхи – это система постепенно уменьшающихся в диаметре трубок, обеспечивающих доставку воздуха в легкие и из них (рис. 84). Чтобы указанные трубки не спадались, в их стенке имеются хрящевые полукольца, кольца и гладкие мышцы. Изнутри просветы трубок выстланы мерцательным эпителием. Слизистая оболочка бронхов содержит большое количество желез. Воспалительные процессы в трахее именуются трахеит, а в бронхах – бронхит. При этом раздражение рецепторов слизистой оболочки приводит к кашлю, а раздражение слизистых желез – к образованию мокроты (в хронической стадии). В острой стадии железы перестают вырабатывать секрет – кашель становится сухим. От гортани до легкого на всем протяжении насчитывается до 17 – 20 порядков ветвления бронхов. Они хорошо видны на препарате, который носит название бронхиальное дерево.

Рис. 85. Бронхиальное дерево . Ткань легкого удалена. Натуральный анатомический препарат. Вид спереди (а ), вид сзади (б ). Полимерное бальзамирование:

1– трахея; 2 – главные бронхи; 3 – верхние долевые бронхи; 4 – нижние долевые бронхи; 5– средний долевой бронх

Рис. 86. Резко увеличенные и заполненные компонентами табачного дыма лимфатические узлы (указаны стрелкой) бронхиального дерева курильщика . В результате пропитывания смолами они имеют черный цвет. Ткань легкого удалена. Натуральный анатомический препарат. Вид спереди. Полимерное бальзамирование

В зависимости от того, какую часть ткани легкого вентилирует бронх, различают главные, долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи (рис. 85). Мельчайшие бронхи называют дольковыми. Они, в свою очередь, разделяются на терминальные и дыхательные бронхиолы. В стенках бронхиол хрящ отсутствует, а остается только гладкая мускулатура. Обратите внимание, что при бронхиальной астме просветы этих бронхиол спадаются и больной не может выдохнуть. Причиной спазма служат различные аллергены (пыль, микробы, запахи), переохлаждение и т. д.

В последние годы, в связи с появлением новых видов химических препаратов, значительно возросло число людей, страдающих бронхиальной астмой . Вместе с тем появились и очень эффективные лекарственные препараты, способные снимать спазм гладкой мускулатуры бронхов и нормализовать дыхание.

Если сравнить бронхиальное дерево некурящего и курящего взрослого человека, они существенно различаются даже по внешнему виду. У курильщиков стенки бронхов, особенно мелких, пропитаны смолами, поэтому цвет данного препарата более темный. Кроме того, прилегающие к стенке бронха лимфатические узлы также пропитаны смолами и значительно увеличены в размерах – в 10 – 30 раз (рис. 86). Как известно, лимфатические узлы обеспечивают улавливание чужеродных (инородных) веществ и их обезвреживание. Тот факт, что смола (никотин) накапливается в лимфатических узлах, свидетельствует о ее чужеродности и вредном влиянии на организм. Отсюда становится понятным, что у заядлых курильщиков лимфатическая и иммунная системы не справляются с токсическими и даже канцерогенными веществами (никотиновые смолы являются канцерогенами), и возникает рак легкого.

Рис. 87. Сердце и легкие некурящего человека . Практически полное отсутствие пигментных включений в ткани легких. Натуральный анатомический препарат. Вид спереди. Полимерное бальзамирование

Рис. 88. Легкое «не заядлого» курильщика. Натуральный анатомический препарат. Вид спереди. Полимерное бальзамирование

Рис. 89. Легкое и сердце «заядлого» курильщика . Ткань легкого пропитана компонентами табачного дыма . Натуральный анатомический препарат. Вид спереди. Полимерное бальзамирование

Чтобы убедиться в сильном вреде курения достаточно посмотреть и сравнить легкие некурящего деревенского жителя, легкие некурящего городского жителя и заядлого курильщика (рис. 87, 88, 89). Отчетливо видно, что у деревенского жителя легкие бело-розового цвета, хорошо расправлены и наполнены воздухом, на их поверхности нет следов очагов воспаления. У городского жителя в связи с сильной загазованностью воздуха (пыль, смола и другие вредные вещества в составе выхлопных газов от автомобилей, дыма котельных и т. д.) легкие не успевают очищаться и соединительнотканные прослойки между дольками видны в виде сеточки. Долька легкого обычно шестиугольной или четырехугольной формы, площадь ее 5 – 10 мм2. В целом цвет легкого у городского жителя более темный – серый. Нередко на поверхности легкого происходит отслоение висцеральной плевры или образуются спайки легкого с грудной полостью. Это свидетельствует об имевшем место воспалительном процессе – локальном фиброзном плеврите.

Но особенно сильно отличается легкое курильщика . Оно имеет черный цвет, как правило, неправильную форму, плохо расправляется при вдохе и имеет на поверхности следы тяжелых воспалительных процессов (хронической пневмонии и плеврита).

Для изготовления анатомических препаратов методом полимерного бальзамирования используются сильные растворители в очень больших количествах, однако даже они не способны вымыть из легкого смолы. На разрезе легкого отчетливо видно глубокое пропитывание смолами ткани легкого (рис. 90). Черные пятна располагаются также во внутриорганных лимфатических узлах.

Необходимо обратить внимание, что почти такой же вид имеют легкие у пассивных курильщиков, т. е. людей не курящих, но постоянно вдыхающих дым активного курильщика. Курящий человек наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих.

Рис. 90. Легкое курильщика в разрезе. Ткань легкого пропитана компонентами табачного дыма. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование

В заключение хотелось бы обратить внимание на некоторые интересные факты о функции дыхательной системы.

Рис. 91. Доли легкого: правое легкое (а ); левое легкое (б ). Вид снаружи. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1– верхняя доля; 2 – средняя доля; 3 – нижняя доля

Очень важно знать, что внутренняя поверхность альвеол покрыта особым химическим веществом – сурфактантом, который препятствует слипанию стенок альвеол во время выдоха. Сурфактант, или антиателектант, – это жирные кислоты и фосфолипиды, которые, кроме всего, обладают антибактериальным действием. Сурфактант вырабатывается альвеолярным эпителием легких.

Если у человека не вырабатывается сурфактант, альвеолы спадаются и слипаются, возникает затрудненное дыхание. Это часто бывает при бронхиальной астме. Иногда слипаются единичные альвеолы, а иногда и множественные – при этом возникает ателектаз. В таких случаях спадается доля легкого или все легкое и дыхание данным легким полностью прекращается.