Связь клинических признаков цирроза печени со звеньями его патогенеза

Звенья патогенеза	Клинические признаки и другие проявления цирроза печени
Рост сосудистого сопротивления на уровне синусоид и синусоидальная портальная гипертензия
Мобилизация коллатералей для порто-системного шунтирования крови^9	Варикозные расширения вен нижней трети пищевода Геморрой «Голова Медузы», то есть расширенные подкожные вены в области около пупка
Рост давление в портальной системе и снижение концентрации альбумина в сыворотке крови	Асцит Периферические отеки
Спленомегалия как состояние повышенной активации мононуклеарных фагоцитов селезенки	Анемия Лейкопения Тромбоцитопения
Гепаторенальный синдром	Рост содержания креатинина и азота мочевины крови в ее сыворотке Олигурия
Порто-системное шунтирование	Энцефалопатия Кома

Таблица 3.6. (продолжение)

Звенья патогенеза	Клинические признаки и другие проявления цирроза печени
Дисфункции на уровне клеток печени
Нарушения катаболизма половых гормонов.	Дисменорея у женщин Гинекомастия и тестикулярная атрофия у мужчин, а также обратное развитие вторичных половых признаков Патологические изменения кожи: телеангиэктазии, эритема ладонной поверхности кистей и нижней трети голеней
Сниженный синтез альбуминов	Гипоальбуминемия как одна из причин отеков и асцита
Недостаточное образование белков переносчиков гормонов и лекарств. Низкая биотрансформация лекарственных средств	Эндокринопатии, усиление и ослабление действия лекарственных средств
Сниженный синтез факторов свертывания крови	Гипокоагулемия и повышенная кровоточивость
Сниженная способность клеток печени очищать кровь от неконъюгированного билирубина, связывать несвязанный билирубин, а также секретировать связанный билирубин в желчные канальцы	Желтуха с ростом концентрации в сыворотке крови как связанного, так и несвязанного билирубина
Недостаточный синтез желчных кислот	Низкое кишечное всасывание жиров и жирорастворимых витаминов
Недостаточные глюконеогенез и запасы гликогена в печени	Гипогликемия
Недостаточная способность печени превращать аммиак в мочевину	Рост концентрации аммиака в крови

Под циррозом понимают процесс перерождения печени, который на определенном этапе своего развития теряет специфичную связь с этиологическим фактором. Признаки цирроза представляют собой следствия потери нормальных гепатоцитов, роста сосудистого сопротивления на уровне синусоид, холестаза. При этом они не являются маркерами действия какого-либо определенного этиологического фактора (табл. 3.7).

Таблица 3.7