- •5.2.3. Виды патологических состояний у человека, связанные
- •1.1. Проявления, механизмы развития и регуляция апоптоза на уровне клетки
- •1.1.2. Многообразие пусковых механизмов апоптоза
- •1.1.3. Пути передачи внутриклеточных сигналов к развитию апоптоза (частные события)
- •1.1.4. Общий путь индукции апоптоза
- •1.1.5. Эндогенные регуляторы апоптоза
- •1.2. Роль апоптоза в многоклеточном организме
- •1.2.1. Апоптоз, процессы формообразования и клеточного гомеостаза на уровне организма
- •1.2.2. Роль апоптоза в иммунных процессах
- •1.3. Место апоптоза в патологии
- •Участие апоптоза а формировании типовых патологических процессов Изменение выраженности апоптоза
- •Повышение вероятности развития злокачественных опухолей
- •1.3.2. Патологические процессы, обусловленные ослаблением апоптоза
- •1.3.3. Патологические процессы,
- •2.1. Словарь сокращений и терминов
- •2.1.3. Цитокины
- •2.1.4. Конкретные иммунологические эффекторные реакции
- •2.2. Определение понятия «иммунитет»
- •2.3. Главные функции иммунной системы
- •2.4.1. Органы лимфопоэза
- •2.4.2. Характеристика лимфоцитов
- •2.5. Гуморальные факторы иммунитета
- •2.6. Стадии развития иммунного ответа
- •2.7. Иммунная подсистема кожи
- •2.8. Иммунная система слизистых оболочек
- •2.9. Патологические процессы с участием иммунной системы
- •2.9.1. Полноценная иммунная система
- •2.9.2. Генетические дефекты в иммунной системе
- •Дефект гуморального звена иммунитета (антитела, комплемент)
- •2.9.2.2. Патологические процессы с участием иммунной системы при общем тяжелом патологическом процессе в организме
- •2.9.3. Иммуностимулирующая терапия, неспецифичная по антигену
- •3.1. Аллергены и аллергенность
- •3.1.1. Номенклатура аллергенов
- •3.1.2. Идентификация и очистка аллергенов
- •3.1.3. Нашивные аллергены как гетерогенная и изменчивая популяция
- •3.2. Иммуноглобулин е:
- •3.2.1. Модель запуска синтеза IgE
- •Связывание аллергена поверхностным иммуноглобулином на в-клетке
- •Процессинг аллергена
- •Активация транскрипции на Запуск.Переключающий специфическом регионе Ig рекомбинации на синтез локуса IgE
- •3.2.2. Сигнал индукции синтеза IgE,
- •3.2.5. Независимая от взаимодействия cd40 с cd154 индукция синтеза IgE
- •3.2.6. Вспомогательные молекулы, усиливающие и сдерживающие влияния
- •Cd28 (т-клетка)
- •Усиление
- •Усиление экспрессии с080 (в-клетка)
- •3.2.7. Избирательность включения тъ2-клеток в IgE-omeem
- •3.2.8. Возможные способы оценки опосредуемого Тп2-клетками аллергического ответа в клинических условиях
- •3.3. Некоторые замечания
- •4.1.1. Классификация
- •4.1.2. Краткие эпидемиологические данные
- •4.1.3. Этиологические факторы канцерогенеза
- •4.1.4. Характерные свойства опухолей
- •4.1.5. Взаимоотношения опухоли и организма
- •4.1.6. Стадии развития
- •4.2.1. Изменения кариотипа
- •4.2.2. Признаки клеточной трансформации в культуре
- •4.2.3. Иммортализация опухолевых клеток
- •4.2.4. Межклеточная кооперация
- •4.3. Молекулярные механизмы опухолевого роста
- •4.3.1. Эндокринная, паракринная и аутокринная регуляция
- •4.3.2. Митогенная «рефлекторная дуга»
- •4.3.3. Клеточный цикл
- •4.3.4. Перенос митогенного сигнала
- •Неактивный Ras
- •I I ядро
- •Мекк мек »► erk
- •4.3.5. Реализация митогенного сигнала
- •4.3.6. Апоптоз
- •4.3.7. Механизмы опухолевой трансформации
- •I Мутантные по р53 клетки I доминируют в опухоли
- •Нормальный эпителий
- •5.1. Феномен стресса
- •5.1.1. Стресс-реакция
- •Стрессор
- •Побочные эффекты стресс-реакции адаптация (восстановление гомеостаза)
- •5.1.2. Стресс-система
- •Периферические и черепные нервы, кровь
- •Стресс-реакция
- •5.1.3. Стресс-лимитирующие системы
- •Стрессор
- •Ограничание высвобождения а и на в цнс и органах
- •I Ограничение cmpecc-реекции и ее повреждающих эффектов I
- •5.1.4. Роль соотношения активностей
- •5.1.5. Адаптивные и повреждающие эффекты стресс-реакции
- •5.2. Эмоциональный стресс и связанные с ним патологические состояния
- •5.2.1. Особенности эмоциональных стрессоров и эмоциональной стресс-реакции
- •5.2.2. Стрессорные патологические состояния и их возможные механизмы
- •5.2.2.1. Роль стресс-системы в формировании эмоционального стресса и патогенезе стрессорных повреждений
- •Субъективная оценка фактора
- •Слабая стресс-реакция или отсутствие стресс-реакции
- •5.2.3. Виды патологических состояний у человека, связанные с эмоциональным стрессом, и их механизмы
- •2 Х е м а 5.7. Патогенез первичного стрессорного повреждения сердца [Meerson f., 1991]
- •Стрессор
- •I | Активация стресс-системы. Стресс-реакция | Действие на сердце избытка катехоламинов и других гормонов. Активация аденилат-циклазы, фосфолипазы с
- •Нарушение функционирования Na -, к*- и Са2*- насосов сарколеммы, Са2* насоса спр
- •5.2.3.1.1. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
- •Уменьшение периферического сопротивления сосудов
- •5.2.3.1.2. Внезапная сердечная смерть
- •Отличительные признаки
- •Стрессорная аритмическая болезнь сердца
- •5.2.3.1.3. Гипертоническая болезнь
- •IЯзвенное поражение желудка
- •5.2.3.3. Система крови и иммунная система при эмоциональном стрессе
- •Уменьшение синтеза антител
- •5.2.3.4. Психический статус при эмоциональном стрессе и посттравматическое стрессовое расстройство
- •5.2.3.4.1. Нарушения психического статуса
- •5.2.3.4.2. Посттравматическое стрессовое расстройство2
- •5.2.4. Основы предрасположенности и устойчивости к стрессорным повреждениям
- •5.3. Принципы профилактики и коррекции стрессорной патологии
- •5.3.1. Профилактика и коррекция с помощью защитных эффектов адаптации к факторам среды
- •5.3.2. Коррекция с помощью
- •5.3.3. Использование приемов психотерапии при стрессорных психосоматических расстройствах
- •6.1. Характеристика боли
- •6.2. Физиология боли
- •6.2.1. Анатомо-функциональная организация ноцицептивной системы
- •6.2.1.2. Периферические алгогены
- •6.2.1.3. Первое переключение ноцицептивной информации (первичное ноцицептивное реле)
- •6.2.1.6. Обработка ноцицептивной информации в коре больших полушарий
- •6.2.2. Антиноцицептивная система мозга
- •6.3. Патофизиология боли
- •6.3.1. Соматогенные болевые синдромы
- •6.3.1.2. Механизмы развития вторичной гипералгезии
- •6.3.2. Патофизиология нейрогенных болевых синдромов
- •6.3.2.3. Периферические механизмы нейрогенной боли
- •7.1. Современные представления о свертывании крови
- •7.1.1. Механизмы свертывания крови
- •I Сосудистая стенка .
- •|Г* Фосфолипаза Аг
- •3 (Простат
- •I римооксан а2 pgi2
- •7.1.2. Механизмы ингибирования свертывания крови. Фибринолиз
- •7.2. Современные представления о природе тромбозов
- •7.2.1. Основные причины развития тромбозов
- •7.2.2. Лабораторная диагностика вероятности развития тромбозов
- •7.3. Геморрагии
- •7.3.1. Виды и основные причины развития геморрагии
- •7.3.2. Лабораторная диагностика геморрагических состояний
- •7.5. Лекарственная коррекция патологии гемостаза
2.5. Гуморальные факторы иммунитета
Гуморальные факторы в иммунной системе, имеющие лимфоцитарпое происхождение, делятся на два типа: антитела (иммуноглобулины) и цитокины. Главная гуморальная система, «нанимаемая» лимфоцитами и их продуктами для реализации эффекторных (деструктивных — цитотоксических и протеолитических) стадий иммунного ответа, — это система белков комплемента сыворотки крови. Молекулярная «красота» иммуноглобулинов и белков комплемента, а также труд исследователей, весьма подробно изучивших названные объекты, стоят подробного описания. Но по объему оно превосходит рамки данной лекции. Мы его опустим. Напомним, что у человека есть 9 вариантов (изотипов) молекул иммуноглобулинов: IgD, IgM, IgGl, IgG2, IgG3, IgG4, IgAl, lgA2, IgE. Более подробно приведем, однако, перечень цитокинов, поскольку 90-е годы стали принципиально новым этапом в нашем познании цитокинов. В настоящее время цитокин получает право на самостоятельное название, если описан(ы) биологический(е) феномен(ы), клонирован ген, получен ре-комбинантный биологически активный препарат цитокина, на моделях трансгенных мышей и мышей с нокаутом гена данного цитокина показана его роль в целостном организме in vivo.
Посредством цитокинов лимфоциты и сами работают (как над собой, так и в межклеточных взаимодействиях), и «вплетены» в целостный организм. Это происходит потому, что, во-первых, клетки других тканей (строма кроветворных и лимфо-идных органов, кератиноциты, эндотелий сосудов, нелимфо-
идные клетки крови и т.д.) вырабатывают лимфотропные цитокины и, во-вторых, цитокины вообще не строго специфичны для лимфоцитов, т.е. те же самые цитоки новые гены экс-прессируются и в нелимфоидных клетках: какие и где — изучено весьма конкретно и детально. Цитокины перекидывают один из самых больших «мостов» между системой иммунитета и всем остальным организмом.
По функции цитокины делят на 4 группы.
Цитокины доиммунного воспаления. Их выработку стимулируют непосредственно инфекционные микроорганизмы в моноцитах/макрофагах, кератиноцитах кожи, возможно, в других клетках барьерных тканей. К этой группе относят ин-терферон-а, интерферон-В, провоспалительные цитокины — TNF, IL-1, IL-6, хемокины, IL-12.
Лимфоцитарные цитокины (главные клетки-продуценты — Т-лимфоциты) — регуляторы активации, пролиферации и дифференцировки лимфоцитов. В норме главным сигналом для выработки этих цитокинов является связывание TcR со специфическим антигеном (т.е. иммунологическое распознавание). К этой группе относят IL-2, IL-4, TGFp.
IL-2 — самый эффективный стимулятор митозов Т- и В-лимфоцитов. 1L-4 индуцирует дифференцировку Th2; в В-лимфоцитах он индуцирует переключение синтеза иммуноглобулинов на классы IgE и IgGl.
TGFp (transforming grows factor p — трансформирующий фактор роста p — самый эффективный антипролиферативный цитокин для лимфоцитов.
Цитокины — регуляторы иммунного воспаления. Их вырабатывают главным образом иммунные лимфоциты (но не только). Они предназначены для активации функции клеток общевоспалительного назначения, которых лимфоциты «нанимают» для деструкции и элиминации антигена, т.е. нейтро-филов, макрофагов, эозинофилов, NK.
К этой группе цитокинов относят интерферон-у (IFNy), LT, IL-10, IL-5, IL-12.
IFNy — самый эффективный стимулятор активности макрофагов. Кроме того, этот интерферон стимулирует активность нейтрофилов, NK, эндотелия сосудов. Он является кофактором дифференцировки CD4+ Т-лимфоцитов в ТЫ, в В-лимфоцитах IFNy индуцирует переключение синтеза иммуноглобулинов на классы IgG2 и IgG3 и ингибирует переключение на IgGl и IgE. Этот цитокин индуцирует дифференцировку CD8+ Т-лимфоцитов в ЦТЛ. При этом он супрессирует дифференцировку ТЬ2-лимфоцитов и как следствие — эффекторные реакции эозинофилов.
LT (lymphotoxin) — эффективный активатор функций нейтрофилов; активирует эндотелий сосудов, способствуя адгезии и экстравазации лейкоцитов.
б*
83
IL-10 продуцируется Th2, а также некоторыми активированными В-лимфоцитами, макрофагами, кератиноцитами. Его эффекты — ингибиция продукции цитокинов макрофагами (TNF, IL-1, IL-12, хемокинов), ингибиция экспрессии генов МНС-П и в итоге — ингибиция воспаления, зависящего от Т-лимфоцитов. IL-10 стимулирует дифференцировку В-лимфоцитов, индуцирует переключение синтеза иммуноглобулинов на класс IgG4.
IL-5 продуцируют Th2 и активированные тучные клетки. Его главные функции — стимуляция дифференцировки и активизации эозинофилов. Кроме того, он стимулирует пролиферацию В-лимфоцитов и, вероятно, индуцирует переключение синтеза иммуноглобулинов на класс IgA.
IL-12 продуцируют активированные макрофаги и В-лимфоциты. Этот цитокин является самым сильным стимулятором NK, причем он не только активирует цитолитическую функцию, но и индуцирует пролиферацию. Кроме того, IL-12 стимулирует дифференцировку CD4+ Т-лимфоцитов в ТЫ и дифференцировку CD8+ в зрелые ЦТЛ.
4. Цитокины — факторы роста. Цитокины этой группы стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток-предшественников лейкоцитов в костном мозге. Продуцируются они локально клетками стромы костного мозга (адипо-цитами, фибробластами, эндотелием). К этой группе относят C-kit-лиганд, IL-3, GM-CSF, M-CSF, IL-7, IL-9, IL-11.
C-kit-лиганд (он же называется stem cell factor) — цитокин, связывающийся с рецептором c-kit на мембране стволовой кроветворной клетки и тем поддерживающий ее пролиферацию и готовность к восприятию дифференцирующих сигналов от других факторов (CSFs). Knockout гена c-kit-лиганда детален.
IL-3 — мультиростковый колониестимулирующий фактор. Его продуцируют CD4+ Т-лимфоциты обоих типов (ТЫ и Th2). Он поддерживает пролиферацию ранних клеток-предшественников всех ростков лейкоцитов в костном мозге. C-kit и IL-3 стимулируют дифференцировку тучных клеток.
GM-CSF (гранулоцит/макрофаг-колониестимулирующий фактор) продуцируется активированными Т-лимфоцитами, активированными моноцитами, эндотелием и фибробластами. У человека этот цитокин стимулирует пролиферацию не только предшественников лейкоцитов, но и предшественников эритроцитов и мегакариоцитов. Кроме того, этот цитокин активирует зрелые лейкоциты.
M-CSF (моноцит-колониестимулирующий фактор) продуцируется макрофагами, клетками эндотелия и фибробластами. Он действует на предшественники макрофагов, более зрелые, чем те, на которые действует GM-CSF.
G-CSF (гранулоцит-колониестимулирующий фактор) действует на клетки-предшественники гранулоцитов после GM-
CSF, стимулируя их пролиферацию и дифференцировку в костном мозге. Этот цитокин в отличие от остальных в данной группе может действовать дистантно из очага воспаления, что объясняет механизм усиления созревания и выхода из костного мозга нейтрофилов при наличии очага воспаления в периферических тканях.
IL-7 продуцируется клетками стромы костного мозга и действует на развивающиеся клетки—потомки общей лимфо-идной клетки-предшественника, поддерживая их пролиферацию и дифференцировку.
IL-9 поддерживает пролиферацию клеток-предшественников тучных клеток в костном мозге. В опытах in vitro этот цитокин поддерживает пролиферацию ряда линий Т-лимфоцитов. Его эффекты на Т-лимфоциты in vivo неизвестны.
IL-11 продуцируется клетками стромы костного мозга и стимулирует пролиферацию и дифференцировку мегакарио-цитов.
В системной циркуляции можно выявить только 4 цитокина, а именно TNF, IL-1, IL-6 и G-CSF, но не в норме, а при тяжелых септических процессах. Другие цитокины в норме не выходят в циркуляцию и действуют лишь локально в микроокружении по месту выработки. Общим свойством цитокинов является то, что они не вырабатываются клетками «про запас», т.е. не депонируются в клетках в виде молекул-предшественников. Их синтез активизируется импульсно, по сигналу и начинается с транскрипции тРНК цитокинов с соответствующего гена. Такой характер биосинтеза называют brief, self-limited, т.е. краткосрочный и самоограничивающийся. Информационные РНК цитокинов нестабильны, короткоживущи. Продукция их клеткой носит транзиторный характер. Вместе взятые, эти свойства объясняют общее предназначение цитокинов: их высочайшая биологическая активность проявляется оперативно по сигналу в том месте, где нужно (согласно сигналу), и не дольше, чем нужно. Естественно, что цитокин оказывает эффект исключительно на клетки, на мембране которых экспрессирован рецептор, способный связать данный цитокин. Рецепторы к цитокинам делят на молекулярные семейства с известными вариантами и степенью авидности связывания с цитокином.