- •5.2.3. Виды патологических состояний у человека, связанные
- •1.1. Проявления, механизмы развития и регуляция апоптоза на уровне клетки
- •1.1.2. Многообразие пусковых механизмов апоптоза
- •1.1.3. Пути передачи внутриклеточных сигналов к развитию апоптоза (частные события)
- •1.1.4. Общий путь индукции апоптоза
- •1.1.5. Эндогенные регуляторы апоптоза
- •1.2. Роль апоптоза в многоклеточном организме
- •1.2.1. Апоптоз, процессы формообразования и клеточного гомеостаза на уровне организма
- •1.2.2. Роль апоптоза в иммунных процессах
- •1.3. Место апоптоза в патологии
- •Участие апоптоза а формировании типовых патологических процессов Изменение выраженности апоптоза
- •Повышение вероятности развития злокачественных опухолей
- •1.3.2. Патологические процессы, обусловленные ослаблением апоптоза
- •1.3.3. Патологические процессы,
- •2.1. Словарь сокращений и терминов
- •2.1.3. Цитокины
- •2.1.4. Конкретные иммунологические эффекторные реакции
- •2.2. Определение понятия «иммунитет»
- •2.3. Главные функции иммунной системы
- •2.4.1. Органы лимфопоэза
- •2.4.2. Характеристика лимфоцитов
- •2.5. Гуморальные факторы иммунитета
- •2.6. Стадии развития иммунного ответа
- •2.7. Иммунная подсистема кожи
- •2.8. Иммунная система слизистых оболочек
- •2.9. Патологические процессы с участием иммунной системы
- •2.9.1. Полноценная иммунная система
- •2.9.2. Генетические дефекты в иммунной системе
- •Дефект гуморального звена иммунитета (антитела, комплемент)
- •2.9.2.2. Патологические процессы с участием иммунной системы при общем тяжелом патологическом процессе в организме
- •2.9.3. Иммуностимулирующая терапия, неспецифичная по антигену
- •3.1. Аллергены и аллергенность
- •3.1.1. Номенклатура аллергенов
- •3.1.2. Идентификация и очистка аллергенов
- •3.1.3. Нашивные аллергены как гетерогенная и изменчивая популяция
- •3.2. Иммуноглобулин е:
- •3.2.1. Модель запуска синтеза IgE
- •Связывание аллергена поверхностным иммуноглобулином на в-клетке
- •Процессинг аллергена
- •Активация транскрипции на Запуск.Переключающий специфическом регионе Ig рекомбинации на синтез локуса IgE
- •3.2.2. Сигнал индукции синтеза IgE,
- •3.2.5. Независимая от взаимодействия cd40 с cd154 индукция синтеза IgE
- •3.2.6. Вспомогательные молекулы, усиливающие и сдерживающие влияния
- •Cd28 (т-клетка)
- •Усиление
- •Усиление экспрессии с080 (в-клетка)
- •3.2.7. Избирательность включения тъ2-клеток в IgE-omeem
- •3.2.8. Возможные способы оценки опосредуемого Тп2-клетками аллергического ответа в клинических условиях
- •3.3. Некоторые замечания
- •4.1.1. Классификация
- •4.1.2. Краткие эпидемиологические данные
- •4.1.3. Этиологические факторы канцерогенеза
- •4.1.4. Характерные свойства опухолей
- •4.1.5. Взаимоотношения опухоли и организма
- •4.1.6. Стадии развития
- •4.2.1. Изменения кариотипа
- •4.2.2. Признаки клеточной трансформации в культуре
- •4.2.3. Иммортализация опухолевых клеток
- •4.2.4. Межклеточная кооперация
- •4.3. Молекулярные механизмы опухолевого роста
- •4.3.1. Эндокринная, паракринная и аутокринная регуляция
- •4.3.2. Митогенная «рефлекторная дуга»
- •4.3.3. Клеточный цикл
- •4.3.4. Перенос митогенного сигнала
- •Неактивный Ras
- •I I ядро
- •Мекк мек »► erk
- •4.3.5. Реализация митогенного сигнала
- •4.3.6. Апоптоз
- •4.3.7. Механизмы опухолевой трансформации
- •I Мутантные по р53 клетки I доминируют в опухоли
- •Нормальный эпителий
- •5.1. Феномен стресса
- •5.1.1. Стресс-реакция
- •Стрессор
- •Побочные эффекты стресс-реакции адаптация (восстановление гомеостаза)
- •5.1.2. Стресс-система
- •Периферические и черепные нервы, кровь
- •Стресс-реакция
- •5.1.3. Стресс-лимитирующие системы
- •Стрессор
- •Ограничание высвобождения а и на в цнс и органах
- •I Ограничение cmpecc-реекции и ее повреждающих эффектов I
- •5.1.4. Роль соотношения активностей
- •5.1.5. Адаптивные и повреждающие эффекты стресс-реакции
- •5.2. Эмоциональный стресс и связанные с ним патологические состояния
- •5.2.1. Особенности эмоциональных стрессоров и эмоциональной стресс-реакции
- •5.2.2. Стрессорные патологические состояния и их возможные механизмы
- •5.2.2.1. Роль стресс-системы в формировании эмоционального стресса и патогенезе стрессорных повреждений
- •Субъективная оценка фактора
- •Слабая стресс-реакция или отсутствие стресс-реакции
- •5.2.3. Виды патологических состояний у человека, связанные с эмоциональным стрессом, и их механизмы
- •2 Х е м а 5.7. Патогенез первичного стрессорного повреждения сердца [Meerson f., 1991]
- •Стрессор
- •I | Активация стресс-системы. Стресс-реакция | Действие на сердце избытка катехоламинов и других гормонов. Активация аденилат-циклазы, фосфолипазы с
- •Нарушение функционирования Na -, к*- и Са2*- насосов сарколеммы, Са2* насоса спр
- •5.2.3.1.1. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
- •Уменьшение периферического сопротивления сосудов
- •5.2.3.1.2. Внезапная сердечная смерть
- •Отличительные признаки
- •Стрессорная аритмическая болезнь сердца
- •5.2.3.1.3. Гипертоническая болезнь
- •IЯзвенное поражение желудка
- •5.2.3.3. Система крови и иммунная система при эмоциональном стрессе
- •Уменьшение синтеза антител
- •5.2.3.4. Психический статус при эмоциональном стрессе и посттравматическое стрессовое расстройство
- •5.2.3.4.1. Нарушения психического статуса
- •5.2.3.4.2. Посттравматическое стрессовое расстройство2
- •5.2.4. Основы предрасположенности и устойчивости к стрессорным повреждениям
- •5.3. Принципы профилактики и коррекции стрессорной патологии
- •5.3.1. Профилактика и коррекция с помощью защитных эффектов адаптации к факторам среды
- •5.3.2. Коррекция с помощью
- •5.3.3. Использование приемов психотерапии при стрессорных психосоматических расстройствах
- •6.1. Характеристика боли
- •6.2. Физиология боли
- •6.2.1. Анатомо-функциональная организация ноцицептивной системы
- •6.2.1.2. Периферические алгогены
- •6.2.1.3. Первое переключение ноцицептивной информации (первичное ноцицептивное реле)
- •6.2.1.6. Обработка ноцицептивной информации в коре больших полушарий
- •6.2.2. Антиноцицептивная система мозга
- •6.3. Патофизиология боли
- •6.3.1. Соматогенные болевые синдромы
- •6.3.1.2. Механизмы развития вторичной гипералгезии
- •6.3.2. Патофизиология нейрогенных болевых синдромов
- •6.3.2.3. Периферические механизмы нейрогенной боли
- •7.1. Современные представления о свертывании крови
- •7.1.1. Механизмы свертывания крови
- •I Сосудистая стенка .
- •|Г* Фосфолипаза Аг
- •3 (Простат
- •I римооксан а2 pgi2
- •7.1.2. Механизмы ингибирования свертывания крови. Фибринолиз
- •7.2. Современные представления о природе тромбозов
- •7.2.1. Основные причины развития тромбозов
- •7.2.2. Лабораторная диагностика вероятности развития тромбозов
- •7.3. Геморрагии
- •7.3.1. Виды и основные причины развития геморрагии
- •7.3.2. Лабораторная диагностика геморрагических состояний
- •7.5. Лекарственная коррекция патологии гемостаза
4.3.4. Перенос митогенного сигнала
Перенос митогенного сигнала — процесс многоэтапный. В зависимости от типа клетки и конкретного митогенного стимула реализуется один из множества сигнальных путей. Далее в качестве «прототипа» описан путь, опосредованный тирозин-протеинкиназными рецепторами и МАР-киназным каскадом.
Ростовые факторы (регуляторы пролиферации) секретиру-ются одними клетками и действуют паракринным образом на других. Это небольшие белки; полипептидная цепь EGF (epidermal growth factor) состоит, например, из 53 аминокислот. Существует несколько семейств ростовых факторов, члены каждого из которых объединены структурной гомологией и функциональным сходством. Одни из них стимулируют пролиферацию, например EGF, PDGF (platelet-derived growth factor, тромбоцитарный фактор роста), а другие (TGF-p, TNF, интерфероны) — подавляют ее.
Рис. 4.4. Прототипическая структура тирозинкиназ-ного рецептора, в которой представлены: аминокон-цевые (N) и карбоксикон-цевые (С) участки полипептидной цепи рецептора, участки связывания лиганда, АТР и субстрата. Цистеиновые остатки (светлые кружочки) формируют лигандсвязываю-щий «карман», а тирози-новые остатки (темные кружочки) участвуют в выполнении специфической функции рецептора.
Рецепторы расположены на клеточной поверхности. Каждая клетка обладает своим особым «репертуаром» рецепторов и соответственно своим особым набором ответных реакций. Тирозинкиназные рецепторы (ТКР) состоят из нескольких доменов: внеклеточного (взаимодействующего с лигандом), трансмембранного и подмембранного, обладающего тирозин-протеинкиназной активностью (рис. 4.4).
Структура рецепторов может существенно различаться. Так, в отличие от рецептора EGF, состоящего из одной полипептидной цепи (1186 аминокислот), другие могут состоять из нескольких полипептидов. В зависимости от структуры ТКР подразделяются на три субкласса (рис. 4.5).
Рецепторы I субкласса характеризуются мономерным строением (состоят из одной полипептидной цепи) и присутствием во внеклеточном домене двух повторов цистеинбогатых последовательностей. Рецепторы субкласса II функционируют как ге-теротетрамеры и состоят из двух а-субъединиц (формируют ли-гандсвязывающий домен) и двух р-субъединиц (несущих каждая по каталитическому домену), соединенных дисульфидными связями (S-S). Субъединицы аир образуются в результате расщепления белка-предшественника, кодируемого одним геном. Рецепторы субкласса III отличаются двумя особенностями: отсутствием цистеинбогатых повторов во внеклеточном участке (ли-гандсвязывающий домен у них организован по-иному) и включением длинной последовательности в каталитический домен.
При связывании с ростовыми факторами (например, EGF) молекулы рецепторов димеризуются, их внутриклеточные до-
EGF-R — рецептор эпидермального фактора pocTa:I-R (рецептор инсулина), PDGF-R (рецептор фактора роста тромбоцитов). Заштрихованные прямоугольники в рецепторах I и II субклассов — цистеиновые повторы в составе внеклеточных доменов (участвуют в связывании лиганда); светлые прямоугольники в подмембранной области — тирозинкиназные домены; светлые кружочки в рецепторах III субкласса — консервативные участки, обогащенные цистеином.
мены сближаются и индуцируют межмолекулярное автофос-форилирование по тирозину. Этот трансмембранный перенос сигнала — зарождение той волны «возбуждения», которая распространяется затем в виде каскада реакций фосфорилирования внутрь клетки и благодаря которой митогенный стимул достигает в конце концов генетического аппарата ядра. ТКР обладают тирозинкиназной активностью, но по мере продвижения сигнала внутрь клетки тип фосфорилирования меняется на серин/треониновый.
Ras-белки. Одним из наиболее важных является сигнальный путь с участием Ras-белков (это подсемейство так называемых G-белков, образующих комплексы с гуаниловыми нуклеотида-ми; Ras-GTP — активная форма, Ras-GDP — неактивная). Этот путь — один из основных в регуляции клеточного деления у высших эукариот, он настолько консервативен, что его компоненты способны заменить соответствующие гомологи в клетках дрозо
филы, дрожжей и нематод. Он опосредует разнообразные сигналы, исходящие из внешней среды, и функционирует, по всей вероятности, в каждой клетке организма. Ras играет роль своеобразного турникета, через который должен пройти почти любой из поступающих в клетку сигналов. Критическая роль этого белка в регуляции клеточного деления известна с середины 80-х годов, когда активированная форма соответствующего гена (онкоген Ras*) была обнаружена во многих опухолях человека.
Функционирует этот путь на начальном этапе следующим образом (рис. 4.6.). Во многих белках, участвующих в переносе митогенного сигнала, идентифицированы так называемые Src-гомологичные домены (Src homology domains) SH2 и SH3 — аминокислотные последовательности, гомологичные таковым белка Src (одного из первых идентифицированных онкобелков). Они способны специфически связываться соответственно с фосфотирозином и с обогащенной пролином аминокислотной последовательностью (prolin-rich motif). Таким образом, белки, обладающие SH2- и БНЗ-доменами, способны «стыковаться» с другими белками, имеющими соответственно либо фосфорили-рованный тирозин, либо пролиновый «мотив». Важной особенностью SH-доменов является их ограниченная пермиссивность, т.е. способность обеспечивать взаимодействие не строго с одним, а с несколькими родственными активаторами.
Выявлена особая группа «адаптерных» белков, обладающих обоими SH2- и БНЗ-доменами (в частности, Grb2, growth factor receptor-bound protein 2) и способных поэтому служить связующим звеном между другими сигнальными элементами. Благодаря ограниченной пермиссивности белка-адаптера число возможных, возникающих при его посредничестве белок-белковых комбинаций весьма велико.
*Гены обозначаются курсивом в латинской транскрипции; белки — продукты гена — обычным латинским шрифтом.
В конкретной ситуации Ras-опосредованного сигнального пути (например, при взаимодействии EGF с рецептором) ди-меризация последнего приводит к автофосфорилированию подмембранного домена. В результате возникает сайт связывания с адаптерным белком Grb2 (точнее, с его 8Н2-доменом). В то же время два БНЗ-домена Grb2 обеспечивают его высокоаффинное взаимодействие с белком Sosl («рекрутируют» его в мультибелковый комплекс, локализованный в плазматической мембране и включающий Ras). Sosl способствует активации Ras (посредством замены GDP на GTP) и Ras-зависимого ки-назного каскада (см. далее). Активирующая роль Sosl уравновешивается действием белка GAP (GTPase activating protein), который повышает ГТФазную активность Ras и способствует его превращению в неактивный комплекс Ras — GDP.
Y Неактивные Y рецепторы