5.1. Феномен стресса

Стресс как биологическая категория — сложное явление, присущее всему живому от простейших одноклеточных до Homo sapiens. Стресс неотделим от самого явления жизни. Это объяс­няется тем, что жизнь — сложное динамическое равновесие ор­ганизма с окружающей средой, она невозможна без взаимодей­ствия с этой средой. Солнечный свет, вода, воздух, пища и дру­гие компоненты среды необходимы для существования живого организма. При этом непременным условием нормальной жиз­недеятельности организма и сохранения самой жизни является поддержание постоянства внутренней среды, или гомеостаз. Термин «гомеостаз» был введен В.Кэнноном, а сама идея была впервые высказана в XIX в. Клодом Бернаром, который утверж­дал, что «постоянство внутренней среды — непременное усло­вие свободной и независимой жизни».

Гомеостаз проявляется поддержанием физиологических, биохимических, биоэлектрических и других параметров орга­низма (артериального давления, температуры тела, количества форменных элементов крови, парциального давления кисло­рода в крови и т.п.) на постоянном уровне с минимальными допустимыми отклонениями. Таким образом, стресс — это со­стояние нарушенного гомеостаза, а стрессоры — это факторы, вызывающие нарушение гомеостаза. При этом стрессоры могут быть как внешние, или экзогенные (факторы окружающей среды, в том числе информация), так и внутренние, или эндо­генные, формирующиеся в организме. Они могут возникать как следствие влияния внешних стрессоров, но самостоятель­но вызывают нарушение гомеостаза (например, боль, очаг воспаления и др.). На стрессоры организм отвечает стресс-ре­акцией, т.е. адаптивным процессом, направленным на восста­новление гомеостаза и сохранение нормальной жизнедеятель­ности. Таким образом, сам стресс и стресс-реакция по своей сути — процессы необходимые и «полезные», а представление о «вредности» стресса проистекает из тех патологических яв­лений, которые в действительности возникают при чрезмерно сильных и/или длительных воздействиях стрессора, приводя­щих к повреждению, а также при нарушениях работы систем, осуществляющих стресс-реакцию и формирование адаптации.

5.1.1. Стресс-реакция

Содержание стресс-реакции организма зависит от слож­ности организации живого существа. Так, одноклеточные ор­ганизмы реализуют свою стресс-реакцию, т.е. адаптируются к среде обитания, с помощью соответствующих биохимических изменений в цитоплазме, позволяющих избежать опасности и сохранить жизнь, например хемо- и фототаксис, цистообразо-вание (у амебы). Многоклеточные организмы приспосаблива­ются с помощью координированных нейрогуморальных и внутриклеточных изменений во многих органах и тканях.

У млекопитающих, включая человека, адаптивная реакция на стрессор очень сложна. Г.Селье установил и описал явле­ние стресса как раз применительно к млекопитающим и чело­веку. При этом Г.Селье на основании экспериментов на кры­сах, которые подвергались действию различных повреждаю­щих агентов, описал стресс как «процесс, закономерно проте­кающий в трех стадиях, последовательно переходящих друг в друга, проявление которых не зависит от природы повреждаю­щего агента» [Selye Н., 1936]. Напомним ставшее классичес­ким описание Г.Селье этих стадий у животных, которое прин­ципиально может распространяться и на человека.

Первая стадия, или реакция тревоги (в течение 48 ч после начала воздействия), т.е. в нынешнем понимании — острый стресс, характеризуется быстрым уменьшением размеров ви­лочковой железы, селезенки, лимфатических узлов и печени, исчезновением жировой ткани, отечностью, выходом плев­рального и перитонеального транссудата, снижением мышеч­ного тонуса, образованием язв в пищеварительном тракте, уменьшением липидов и хромаффинных веществ в надпочеч­никах. Одновременно отмечаются гиперемия кожи, экзоф­тальм, слезотечение и саливация. При большой силе воздейст­вия уже эта реакция тревоги может закончиться гибелью орга­низма, но если организм переносит эту стадию синдрома, то наступает вторая стадия.

Вторая стадия, или стадия резистентности, начинается спустя 48 ч после повреждающего действия и характеризуется увеличением надпочечников, восстановлением их липидных гранул, вакуолизацией хромаффинных клеток медуллы (моз­гового слоя) надпочечников, началом исчезновения отечнос­ти, появлением многочисленных базофилов в гипофизе, тен­денцией к гиперплазии щитовидной железы, атрофией гонад и прекращением роста животного. Если повреждающее действие было не столь сильным, то у животных возрастает резистент­ность, и в более поздний период второй стадии вид и функция органов практически возвращаются к норме. Но если действие повреждающего агента продолжается дольше, то после этой стадии животные теряют свою резистентность, что приводит к

стадии истощения, рассматриваемой автором как третья ста­дия, которая может привести к гибели.

Определяя стресс-реакцию как «общий адаптационный синдром», Г.Селье подчеркивал, что это явление характеризу­ется как неспецифичностью, так и специфичностью. Он писал, что «... стресс — состояние, проявляющееся специфи­ческим синдромом, который включает в себя все неспецифи­чески вызванные изменения в биологической системе». Иными словами, стресс по своему характеру специфичен, так как всегда проявляется описанными выше специфическими симптомами (реакцией вилочковой железы, надпочечников и т.д.), но одновременно стресс и неспецифичен по своему про­исхождению, так как возникает при действии на организм самых разных стрессоров — «механического, физического, хи­мического, биологического и психического характера». При этом Г.Селье указывал, и это нам очень важно для дальнейше­го изложения, что стресс-реакция представляет собой обыч­ные и закономерные ответы организма не только на прямое по­вреждающее действие, но и на любые другие «стимулы». К ним Г.Селье относил мышечные упражнения, температурные из­менения, яды и другие воздействия, по отношению к которым «имеет место привыкание или закаливание» [Selye Н., 1936], т.е., иными словами, к любым факторам окружающей среды.

Развитие исследований феномена стресса показало, что при действии факторов среды стресс-реакция у высших жи­вотных характеризуется комплексом поведенческих и физио­логических изменений в организме. Изменения в поведении включают возбуждение, настороженность, обострение внима­ния и познавательных способностей, подавление пищевого и сексуального поведения, что в целом отражает «ориентировоч­ную реакцию» и «боевую готовность». Физиологические изме­нения выражаются в мобилизации функции органов и систем, ответственных за адаптацию, и переключении энергетических ресурсов (кислорода и питательных веществ) в эти органы, а также в изменении активности системы иммунитета. Так, в ответ на физические стрессоры, механизм действия которых исследован лучше, чем эмоциональных, адаптивная реакция состоит в том, что стрессор (схема 5.1) через высшие регуля­торные центры активирует регуляторную стресс-систему (ха­рактеристику стресс-системы см. далее), которая объединяет определенные отделы нервной и эндокринной систем и «не­специфически» активируется в ответ на любой стрессор, а также функциональную систему, объединяющую органы и ткани, «специфически» ответственные за приспособление к конкретному стрессору (холоду, физической нагрузке, недо­статку кислорода, т.е. гипоксии, и др.). Например, при физи­ческой нагрузке функциональная система объединяет соответ­ствующие моторные центры в головном и спинном мозге и