3. Характеристика и патогенез повреждающего действия электротока на организм.

Электротравма — поражение организма электрическим током, повреждением поверхностных тканей и возможным нарушением деятельности органов и систем вплоть до состояния кли­нической смерти.

Причиной служит как предна­меренное неосознанное каса­ние токонесущих элементов, находящихся под напряжением, так и случайное (включая по­ражение молнией).

В отношении электрических свойств организм-плохой проводник. Жидкие среды — хорошие проводники, а эпидермис, связки и кости- диэлектриками.

Факторов, определяющих тяжесть электротравмы- поражение жизненно важных органов, расположенных на пути прохождения тока.

Специфические повреждающее действие:

Биологическое-воздействует на возбудимые ткани и в первую очередь на нервную систему и органы внутренней секреции. Происходит выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина), изменяются соматические и висцеральные функции организма; возбуждаются скелетная и гладкая мускулатура, возникают тонические судороги скелетных и гладких мышц.

Электрохимическое-ток вызывает электролиз, нарушение ионного равновесия в клетках, изменяет трансмембранный потенциал. Изменение распределения ионов меняет функциональное состояние клеток. Происходит коагуляция белков (коагуляционный некроз), а в участках щелочной реакции-набухание коллоидов→ колликвационный некроз. Образующиеся при электролизе газы и пары придают тканям ячеистое строение.

Электротермическое-Возникают поражения кожи – участки коагуляции эпидермиса. Могут быть ожоги кожных покровов всех степеней вплоть до обугливания, расплавления костной ткани.

Электромеханическое-прямой переход электроэнергии в мех и действием образующегося пара и газа. Происходит расслоение тканей, даже отрыв частей тела, образование ран типа резаных, переломы костей, вывихи суставов, травмы черепа, сотрясения мозга и т.д. Совместное действие тепловой и механической энергии оказывает взрывоподобный эффект, повышенное давление воздушных масс может отбросить человека в сторону.

Неспецифическое повреждающее действие – это действие, обусловленное другими видами энергии, в которое преобразуется электричество вне организма.

Степени тяжести поражения электрическим током:

I степень – возбуждения, сознание сохра­нено, тахикардия, артериальная гипертензия;

II степень — потеря сознания, артериальная гипотензия, аритмия, развитие шока;

III степень — ларингоспазм, артериальная гипотензия, ДН, арит­мия, развитие комы;

IV -клинической смерти.

Осложнения - коматозное состояние, шок, острая сердеч­ная недостаточность (отек легких), тяжелые сосудистые нарушения.

Билет 7.

1. Роль нервных механизмов в патогенезе болезней и патологических процессов. Формы участия нс в патогенезе заболеваний.

Роль нервных механизмов в патогенезе заболеваний.

При повреждении-различные реакции. Наибольшее значение в качестве регулирующих механизмов имеют нервные и гормональные механизмы регуляции. Обусловливают реакции: повреждение органа, ткани → раздражение нервных рецепторов → реакции нервной системы + эндокринной системы → регуляция кровообращения, специфических функций, трофики, обмена веществ.

Формы участия НС в патогенезе болезней и патологических процессов: возбуждение и торможение.

Возбуждение-универсальная реакция нервной системы, на базе его регулируются механизмы защиты и приспособления и запускаются гормональные реакции. В начале действия повреждающих агентов возникает диффузное генерализованное возбуждение, захватывающее все этажи нервной системы.

Физиологическая доминанта - очаг возбуждения в ЦНС, временно определяющий характер ответной реакции организма на внешние и внутренние раздражения. 

Патологическая доминанта –очаг стойкого возбуждения в ЦНС, приобретающий значение господствующего фактора в работе нервных центров, поддерживать собственную избыточно высокую активность за счет использования возбуждения соседних центров. Тормозит реакции центров ЦНС, которые не способствуют поддержанию доминантного очага.

Патологическая детерминанта – морфофункциональная организация нейронов в ЦНС, основу составляет генератор патологически усиленного возбуждения, доминирующий своей активностью над другими центрами головного мозга.

Формы торможения:

1) активное, регулирующее, центральное торможение - комплекс тормозных процессов, сопряженных с возбудительными, взаимодействие их обеспечивает анализ действующих на организм факторов и организацию приспособительного поведения для сохранения гомеостатического равновесия с внешней средой. Особенность - сохранение адекватного ответа на раздражители различной силы.

2) запредельное при действии длительного или сильного возбуждения повреждения и характеризуется фазностью, изменением реакции на раздражители различной силы или биологического значения. Фазы: уравнительная, парадоксальная, наркотическая (тормозная), ультрапарадоксальная. Торможение начинается с коры головного мозга и спускается на более низкие этажи, а высвобождение-снизу вверх.

Роль торможения двойная: 1) предохранение нервных клеток от гибели, т. е. их защита; 2) снижение приспособления и возможная гибель организма.

При болезни: 1) выход показателей за пределы гомеостатических, приближаясь к границам, опасным для жизни, не выходит за их пределы за счет включения защитно-приспособительных реакций, что и обеспечивает приспособление к повреждению;

2) нарушается способность к гомеостатической регуляции, но сохраняется способность к выживанию. Способ регуляции, позволяющий сохранить жизнь ценой приспособляемости к внешней среде называется аварийным регулированием. Включаются новые связи, организм жертвует частью во имя сохранения целого (перераспределение крови, тахикардия, одышка, запредельное торможение ЦНС); Аварийное регулирование неэкономично для организма, истощает его энергетические и пластические ресурсы, но это способ выживания.