Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патфиза. Экз 2022.docx
Скачиваний:
217
Добавлен:
24.06.2022
Размер:
271.46 Кб
Скачать

2. Шоки, их виды и причины. Патогенез отдельных видов шока.

Шок – общее, крайне тяжелое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных экстремальных факторов. Характеризуется стадийным прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем.

Классификация шока:

I. Ноцицептивные (болевые):

а) экзогенные: 1. травматический; 2. операционный – недостаточность анестезии; 3. отморожения; 4. ожоги; 5. электрошок;

б) эндогенные: 1. кардиогенный (инфаркт миокарда); 2. перфорация язвы; 3. почечнокаменная болезнь;

II. Гуморальные:

1. гемотрансфузионный;

2. анафилактический;

3. септический;

Экспериментальные: инсулиновый, пептонный, адреналовый, гистаминовый.

III. Психогенные:

1. отрицательные эмоции;

2. избыток положительных эмоций;

Фазы:

1.эректильная – выброс в кровь катехоламинов, повышение деятельности сердца, повышение тонуса сосудов, повышение АД, повышение обмена веществ, повышение уровня глюкозы, свертываемость крови

2.торпидная – артериальная гипотензия, нарушение внешнего дыхания, олигурия, гипотермия

3.терминальная – резкое снижение АД, замедление пульса, расстройства дыхания, истощение механизмов адаптации.

Стадии:

1. активация специфических и неспецифических адаптивных реакций. Эту стадию ранее называли стадией генерализованного возбуждения. Адаптивная, компенсаторная, непрогрессирующая, ранняя.

2. Если процессы адаптации недостаточны, развивается вторая стадия шока. Стадия деадаптации, или декомпенсации (стадия общего торможения). На этой стадии выделяют две подстадии: прогрессирующую (заключающуюся в истощении компенсаторных реакций и гипоперфузии тканей) и необратимую (в ходе которой развиваются изменения, не совместимые с жизнью).

Кардиогенный шок

Причины: снижение сокращения сердца, венозного возврата, тяжелые аритмии, тампонада, нарушение внутрисосудистой гемодинамики

Патогенез:

1. снижение сократительной функции сердца

2.снижение сердечного выброса

3.артериальная гипотония

4.повышение общего периферического сопротивления сосудов

5.активация симпатоадреналовой и ренинангиотензивной систем

6.спазм артериол

7.расстройства микроциркуляции

8.гипоксия, ацидоз

Гиповолемический шок

Причины: снижение ОЦК

Патогенез:

1. Быстрое интенсивное кровотечение, потеря плазмы, потеря жидкости из ЖКТ, генерализованное повышение проницаемости сосудистой стенки, полиурия, повышение потоотделения

2.Снижение ОЦК

3.Снижение АД

3. Классификация анемий. Лабораторные показатели анемии, их характеристика и принципы определения.

Анемии — это состояния, характеризующиеся уменьшением содержания эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови, часто сочетающееся с их качественными изменениями. Наиболее важно для больного - уменьшение гемоглобина (Hb), у муж Hb = 150 г/л, у жен – 140 г/л, снижение у муж Hb<140 г/л, у же < 130 г/л означает анемию.

Классификация анемий:

1.По происхождению

а) первичная (наследственная, врожденная)

б) вторичная (приобретенная)

2.При сравнительной оценке снижения количества эритроцитов и количества Hb-цветовой показатель (ЦП) - среднее содержание Hb в одном эритроците.

а) Нормохромная-с нормальным (0.9-1.0) ЦП. Свидетельствует о пропорциональном, равномерном снижении Hb и эритроцитов в единице объема крови.

б) Гипохромная- со снижением (менее 0.9) ЦП. Количество Hb снижено в большей степени, чем эритроцитов

в) Гиперхромная анемия - с повышением (более 1.0) ЦП. Когда общее количество эритроцитов снижено в большей степени, чем общее количество Hb.

3. По регенераторной способности костного мозга:

а) регенераторные – 5-8%

б) гиперрегенераторные более 15

в) гипорегенераторные менее 0,8

г) арегенераторные 0,1

4. По размеру эритроцитов (по показателю МСV)

а) нормоцитарные – 80-100 фл

б) макроцитарные – более 80

в) микроцитарные- менее 80

г) мегалоцитарные более 120

5. По типу кроветворения анемии:

а) анемии с эритробластическим типом кроветворения (нормобластическая);

б) анемии с мегалобластическим типом кроветворения (мегалобластическая).

6. По этиологии и патогенезу:

а) анемии вследствие кровопотерь – постгеморрагические (хроническая - выраженная гипохромия эритроцитов, микроцитоз, гипо- и арегенераторной)

б) анемии вследствие повышенного кроворазрушения – гемолитические (наследственная - высокий ретикулоцитоз - до 50-60 %, полихроматофилия. Приобретенная - нормобластическая, регенераторная, нормо- или гиперхромная, пойкилоцитоз, анизоцитоз).

в) анемии вследствие нарушения кровообразования - B12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии (гипохромная, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, мегалобласты, мегалоциты, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тельца Жолли, кольца Кабо, снижение ретикулоцитов, гипорегенраторная), железодефицитная анемия (гипохромная, гипорегенераторная, микроцитарная, нормобластическая, с генеративными изменениями)

Соседние файлы в предмете Патологическая физиология