Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патфиза. Экз 2022.docx
Скачиваний:
214
Добавлен:
24.06.2022
Размер:
271.46 Кб
Скачать

3. Витамин в12 – фолиеводефицитные анемии, их причины, патогенез и гематологическая характеристика.

B12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия - это анемии связанные с нарушением синтеза нуклеиновых кислот и заменой нормобластического типа кроветворения мегалобластическим из-за недостатка в организме витамина B12 и фолиевой кислоты.

Причины:

1) Первичные (наследственные) - дефицит гастромукопротеина, генетически обусловленные нарушения всасываемости в тонком кишечнике, наследственный дефицит или функциональные аномалии транскобаламина 2

2) Вторичные - нарушение секреции гастромукопротеина в желудке, атрофия париетальных клеток СО, антитела к париетальным клеткам СО желудка, антитела к гастромукопротеину или к комплексу с витамином В12, органические поражения желудка или тонкого кишечника.

Патогенез:

1) Дефицит витамина В12---> дефицит кофермента метилкобаламина---> нарушение синтеза метионина---> нарушение синтеза тимидина ---> нарушение синтеза белка---> нарушение кроветворения в ККМ.

2) Дефицит кофермента аденозилкобаламина---> нарушение обмена Жирных к-т---> накопление токсичных метолмалоновой и пропионовой к-т---> нарушение синтеза миелина ---> поражение нервной системы.

Картина крови. Это анемии мегалобластические, гиперхромные, макроцитарные. В мазке крови мегалоциты-клетки патолог регенерации костного мозга и мегалобласты. В крови много дегенеративно измененных эритроцитов:пойкилоцитоз, анизоцитоз с микроцитозом, гиперхромия, мегалоциты с патологическими включениями. Уменьшается количество клеток физиологической регенерации (ретикулоциты, полихроматофилы), т.к. в КМ раздражение эритроцитарного ростка с преобладанием мегалобластического типа кроветворения над нормобластическим. Тромбо - и лейкоцитопения.

Билет 8.

1. Аллергические реакции немедленного типа.

Аллергия — патологическая форма иммуногенной реактивности. Формируется, как правило, в результате повторного контакта клеток иммунной системы с чужеродным Аг. Сопровождается изменением (обычно —повышением) чувствительности к данному Аг. Характеризуется обнаружением и часто деструкцией и элиминацией чужеродного Аг, а также повреждением собственных структур организма, снижением его адаптивных возможностей и нарушениями его жизнедеятельности.

Первый (I) тип — реакции гиперчувствительности немедленного типа, или реагиновые реакции — опосредован AT класса IgE. Взаимодействие аллергена с фиксированными на поверхности тучных клеток или базофилов IgE-АТ приводит к активации клеток, сопровождающейся высвобождением депонированных и новообразованных медиаторов.

Для проявления клинической картины аллергической реакции необходимо по крайней мере 2 контакта организма с антигеном-аллергеном. Первая доза воздействия аллергена (малая) носит название сенсибилизирующей. Вторая доза воздействия – большая (разрешающая) сопровождается развитием клинических проявлений аллергической реакции. Аллергические реакции немедленного типа могут возникать уже через несколько секунд или минут либо спустя 5 – 6 ч после повторного контакта сенсибилизированного организма с аллергеном.

В ряде случаев возможна длительная персистенция аллергена в организме и, в связи с этим, практически невозможно провести четкую грань между воздействием первой сенсибилизирующей и повторной разрешающей доз аллергена.

Медиаторы аллергии немедленного типа: 1. Гистамин. 2. Серотонин. 3. Медленно реагирующая субстанция (медленно действующее вещество - МДВ). 4. Гепарин. 5. Тромбоцитактивирующие факторы. 6. Анафилотоксин. 7. Простагландины. 8. Эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии и высокомолекулярный нейтрофильный хемотаксический фактор. 9. Брадикинин.

Классификация аллергических реакций немедленного типа: 1) анафилактические (атопические); 2) цитотоксические; 3) иммунокомплексная патология.

Стадии аллергических реакций: I – иммунологическая (образование АТ), II – патохимическая (выделение субстратов БАВ), III – патофизиологическая (клинические проявления).

Соседние файлы в предмете Патологическая физиология