Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патфиза. Экз 2022.docx
Скачиваний:
217
Добавлен:
24.06.2022
Размер:
271.46 Кб
Скачать

2. Виды, причины и патогенез сердечных аритмий.

Аритмии - различные изменения основных электрофизиологических характеристик миокарда (автоматизма), ведущие к нарушению нормальной координации сокращений различных участков миокарда или отделов сердца с резким учащением или урежением сердечных сокращений.

Виды:

1. Аритмии, связанные с нарушением ритма сердечных сокращений. а) синусовая тахикардия; б) синусовая брадикардия; в) синусовая аритмия; г) атрио-вентрикулярная аритмия.

Синусовая тахикардия - увеличение ЧСС более 90 минут у взрослых. Причина физиологической - увеличение ЧСС под влиянием различных воздействий при отсутствии патологических изменений ССС: при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, изменении окружающей среды, за счет повышения тонуса симпатической нервной системы как реакция защиты, форма приспособления. Причиной патологической-экстракардиальные заболевания и различные поражения ССС и др. заболевания организма: при интоксикациях, пороках сердца, инфаркте миокарда, ревматизме.

Синусовая брадикардия (ваготония - меньше 60): в следствие врожденного понижения автоматизма синусно-предсердного узла, у спортсменов-результат изменений энергетического режима организма и режима гемодинамики. Патологическая синусовая брадикардия следствием раздражения системы блуждающего нерва при травмах ЦНС, патологических процессах в средостении, раздражении блуждающего нерва при ЯБ, ЖКБ, при действии ряда лек препаратов, при патологических процессах в миокарде.

Синусовая аритмия: непостоянство ритма сердечных сокращений, с колебаниями активности синусового узла. В физиологических условиях-у молодых людей и связана с актом дыхания - повышение тонуса блуждающего нерва. При патологии чередование тахи- и брадикардии.

Атрио-вентрикулярная аритмия - при слабости синусового узла вследствие тяжелых поражений миокарда функцию узла - производителя ритма берет атриовентрикулярный узел (редкий ритм 30-40 мин, но с синхронизацией сокращения отделов). При поражении атриовентрикулярного узла импульсы в ножках и пучке Гиса и идут ретроградно по мышечным волокнам с частотой 10-30 и после отдыха синусовый узел может брать на себя функцию водителя ритма.

2. Аритмии, связанные с патологическим повышением возбудимости миокарда:

а) экстрасистолии;

б) пароксизмальная тахикардия;

в) мерцание предсердий и желудочков.

Экстрасистолия-нарушение ритма сердца с возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца, вызываемых возбуждением миокарда не из физиологического источника сердечного ритма: предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые.

Пароксизмальная тахикардия-приступообразное учащение ЧСС, обусловленное патолог циркуляцией экстрасистолического возбуждения или патологически высокой активностью очага гетеротопного автоматизма в сердце. Сердечные сокращения строго ритмичны, ЧСС от 120 до 220/ми: предсердную, антриовентрикулярную и желудочковую. Причины наджелудочковой ПТ- ревматически пороки сердца, кардиосклероз, (ИБС), тиреотоксикоз и ГБ

Желудочковая ПТ-тяжелом поражении сердца у больных с ИБС, миокардитам, при передозировке сердечных гликозидов. Нарушение мембранных процессов с повышенной возбудимостью миокардиоцитов. Страдает гемодинамика - не заполняются камеры сердца.

Мерцание предсердий и желудочков-беспорядочные несинхронизированные сокращения миокардиоцитов до 800/мин - сердце не способно перекачивать кровь - падает АД - потеря сознания. Предсердная мерцательная аритмия - нет ни систолы, ни диастолы, жизнь за счет сокращения желудочков, но, если и в них мерцание, - смерть.

 3. Аритмии в результате нарушения проводимости- блокада сердца - замедление или полное прекращение распространения по проводящей системе сердца импульса возбуждения:

а) синоаурикулярную,

б) внутрипредсердную,

в) предсердо-желудочковую

г) внутрижелудочковую блокады.

Соседние файлы в предмете Патологическая физиология