Билет 17.

1. Экссудация и выход форменных элементов крови в ткань при воспалении: причины, механизмы развития, проявления и значение.

Экссудация — компонент воспаления, включающий в себя триаду: сосудистые реакции и изменения кровообращения в очаге воспаления; выход жидкой части крови из сосуда (экссудацию); эмиграцию (выход лейкоцитов в очаг воспаления и развитие фагоцитарной реакции).

Причина— увеличение проницаемости стенок микрососудов вследствие множества процессов, повреждающих их стенку.

Факторы механизма экссудации:

1) повышение проницаемости сосудов (венул и капилляров) в результате воздействия медиаторов воспаления

2) увеличение кровяного давления в сосудах очага воспаления вследствие гиперемии;

3) возрастание осмотического и онкотического давления в воспаленной ткани в результате альтерации и начавшейся экссудации и снижение онкотического давления крови из-за потери белков при обильной экссудации.

Виды экссудата 1. Серозный экссудат: состоит из полупрозрачной жидкости, богатой белком 2. Фибринозный экссудат: содержит большое количество фибриногена и фибрина. 3. Гнойный экссудат: мутная густая жидкость, содержащая белка и большое количество различных форм лейкоцитов, микроорганизмов, погибших клеток повреждённой ткани. 4. Геморрагический экссудат: содержит большое количество белка и эритроцитов 5. Гнилостный экссудат:  гнилостной микрофлоры (анаэробы). 6. Смешанные формы экссудата.

Значение процесса экссудации в очаге воспаления

Адаптивное: транспорт медиаторов воспаления, доставка иммуноглобулинов в очаг воспаления, удаление из крови метаболитов и токсинов, задержка и/или фиксация в очаге воспаления флогогена и продуктов его действия на ткань

Патогенное: сдавление, смещение органов и тканей экссудатом, возможность излияния экссудата в полости тела и сосуды, формирование абсцессов, развитие флегмон

Эмиграция лейкоцитов– выход лейкоцитов из просвета сосудов ч/з сосудистую стенку в окружающую ткань. Смысл эмиграции состоит в том, чтобы в очаге скопилось достаточное число клеток, играющих роль в развитии Воспаления. Начинается с их пристеночного стояния (маргинация лейкоцитов). Затем гранулоциты (через межэндотелиального щели) и агранулоциты проходят через сосудистую стенку и продвигаются к объекту фагоцитирования. Направленное движение лейкоцитов объясняется накоплением в очаге экзо- и эндогенных хемоаттрактантов.

После взаимодействия хемоаттрактантов со своими рецепторами на поверхности нейтрофилов и активированных моноцитов, хаотическое движение фагоцитов прекращается. Фагоциты начинают ориентировано перемещаться по направлению к объекту эндоцитоза в соответствии с градиентами концентрации хемоаттрактантов.

В эмиграции лейкоцитов в очаг главное очередность: сначала нейтрофильные гранулоциты, моноциты, лимфоциты. После завершения воспалит процесса в очаге-постепенное исчезновение клеток крови.

Виды фагоцитов:

Моноциты: мононуклеарные фагоциты, уничтожают попавших в кровь возбудителей, а потом презентируют их антигены другим иммунным клеткам.

Макрофаги: если где-то в организме возникает очаг воспаления, они мигрируют туда, уничтожают бактерии, атакующих органические и неорганические инородные тела.

Нейтрофилы – такая же, как и моноцитов.

Дендритные клетки: Располагаются под слизистой желудка, в альвеолярной ткани легких, в слизистой носа и т.д. направляются к очагам скоплений лимфоидной ткани, взаимодействуют с лимфоцитами и макрофагами и увеличивают их активность.  

Лаброциты- тучными клетками. Запускают реакцию воспаления, без которой ни макрофаги, ни нейтрофилы, никакие другие фагоциты не смогут начать свои действия против агрессоров.