3. Гематологическая характеристика миело- и лимфолейкоза.

Лейкемия (лейкоз) – высокозлокачественная системная опухоль кроветворной системы, наблюдается не контролируемая пролиферация атипичных, незрелых кроветворных клеток в КМ и другой лимфоретикулярной ткани.

Этиология: 1) генетические факторы 2) иммунологические факторы: первичные ИД, вторичные ИД (цитостатики, лучевая терапия, пересадка органов, ВИЧ) 3) средовые факторы: физические (ионизирующая радиация) химические (бензол) вирусы (вирус Т-клеточного лейкоза человека, вирус Эпстайна-Барр)

Патогенез: в результате извращения нуклеопротеидного обмена повышается содержание ДНК, влечет за собой пролиферацию клеток с задержкой их созревания. В основе-хромосомная мутация в кроветворной клетке с последующим ее размножением и образованием клона патологических клеток, которые предрасположены к бластомной трансформации под влиянием экзо- и эндогенных факторов.

Острый миелолейкоз - опухоль, исходящая из клетки-предшественницы миелопоэза и состоящую преймущественно из родоначальных клеток гранулоцитарного ряда- миелобластов. Клинически характеризуется интоксикацией, высокой температурой и тяжелым состоянием больных.

Особенности: 1) чаще в молодом возрасте; 2) в алейкемической или лейкопенической форме; 3) в крови миелобласты и очень немного незрелых сегментоядерных нейтрофилов, нет переходных форм; 4) лейкемический провал; 5) гистохимически - повышение количества липидов - высокая миелопероксидазная активность; 6) отсутствует эозинофильно-базофильная ассоциация; 7) выражена нормохромная, гипорегенераторная, нормобластическая анемия и тромбоцитопения;

Хронический миелолейкоз - опухоль, исходящая из клетки-предшественницы миелопоэза. Возникает чаще других форм лейкозов. В основе лежит миелоидная гиперплазия костного мозга за счет незрелых гранулоцитов. Клинически: увеличение селезенки и печени, множественные геморрагии.

Особенности: 1) в пожилом возрасте; 2) в сублейкемической и лейкемической форме; 3) в лейкоцитарной формуле все переходные формы; 4) нет лейкемического провала; 5) увеличение липидов; 6) выраженная эозинофильно-базофильная ассоциация; 7) анемия и тромбоцитопения не выражены, В 99 % случаев присутствует Филадельфийская хромосома.

Острый лимфолейкоз – опухоль, характеризующаяся неконтролируемой пролиферацией незрелых лимфоцитов. Характеризуется умеренно прогрессирующим течением, относительной сохранностью резервов нормального кроветворения, удовлетворительным самочувствием больных, массивным поражением всех групп лимфатических узлов, селезенки, вилочковой железы.

Особенности: 1) у детей; 2) в алейкемической и лейкопенической форме; 3) в крови лимфобласты; 4) выраженная анемия и тромбоцитопения; 5) гистохимически в бластных клетках выявляется положительная Шик-реакция.

Хронический лимфолейкоз — это опухоль преимущественно из В-лимфоцитов, их атипизма. Опухоль может возникать и из Т-лимфоцитов. Клинически характеризуется генерализованным увеличением размеров периферических и висцеральных лимфоузлов до 3-5 см в диаметре. Особенности: 1) в пожилом возрасте; 2) в лейкемической, сублейкемической форме. 3) в крови зрелые лимфоциты и мало лимфобластов; 4) анемия и тромбоцитопения не характерны; 5) наличие клеток Боткина-Гумпрехта - разрушенные, анаплазированные лимфоциты, при изготовлении мазка крови они выглядят, как клетки-кляксы;