Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства

? Основные вопросы

1. Нейролептические средства. Химические группы нейролептиков. Спектр психофармакологической активности.

2. Производные фенотиазина: хлорпромазина гидрохлорид (аминазин), левомепромазин (тизерцин), трифлуперазина гидрохлорид (трифтазин), перфеназина гидрохлорид (этаперазин); тиоксантена: хлорпротиксен (труксал); бутирофенона: галоперидол, дроперидол; дифенилбутилпиперидина: флушпирилен, пимозид. Типичные побочные эффекты.

3. “Атипичные” антипсихотические средства: замещенные бензамиды: сульпирид (эглонил); дибензодиазепины: клозапин (азалептин). Особенности и отличия от типичных нейролептиков.

4. Анксиолитические (транквилизирующие) средства, их отличие от нейролептиков. Понятие о бензодиазепиновых рецепторах. Механизмы действия. Производные бензодиазепина: хлордиазепоксид (элениум), диазепам (сибазон), феназепам, медазепам (мезапам), мидазолам, флумазенил. Производные других химических групп: буспирон, мебикар. Спектр фармакологической активности..

5. Седативные средства: бромиды, корень валерианы, трава пустырника, ново-пассит, валокордин, корвалол. Работы лаборатории И.П.Павлова. Механизмы действия, показания к применению.

LЗадания для проверки самостоятельной подготовки

1. Назовите группы нейролептиков, отличающихся по химическому строению.

2. Перечислите особенности механизма действия каждой группы нейролептиков.

3. Каковы показания к назначению транквилизаторов?

4. В чем заключается принципиальное различие в действии нейролептиков и транквилизаторов на ЦНС?

5. Каков механизм действия производных бензодиазепина?

6. С помощью каких препаратов достигается нейролептанальгезия?

7. Чем принципиально отличаются по действию транквилизаторы от седативных средств?

8. Дайте определение седативного, транквилизирующего, нейролептического действия препаратов на ЦНС.

9. Перечислите показания к применению седативных препаратов.

10. Расскажите, как в лаборатории И. П. Павлова доказывалось действие бромидов на процессы торможения.

NЗадания для самостоятельной работы

1. Выпишите рецепты и ответьте на вопросы.

1. Хлордиазепоксид. Больному с какими расстройствами можно его назначить? Каков его механизм действия?

2. Микстуру из корня валерианы с натрия бромидом. Какому больному выписан этот рецепт?

3. Галоперидол – инъекции. Каковы показания для назначения препарата? Механизм его действия?

4. Корвалол. Что входит в состав этого препарата? Перечислите показания к применению.

5. Медазепам. В чем особенности подобных препаратов? Перечислите показания к применению.

2. Из предложенного общего списка выберите синонимы для препаратов, перечисленных в левой колонке таблицы.

   Международное название	Синонимы	Общий список
   Хлорпромазин Левомепромазин Сульпирид Диазепам Медазепам Хлордиазепоксид	1. … 1. … 1. … 1. … 2. … 3. … 4. … 1. … 2. … 1. … 2. …	Тизерцин Валиум Седуксен Сибазон Рудотель Хлозепид Аминазин Реланиум Мезапам Эглонил Элениум

3. Перечертите таблицу, определите нейролептики А–В (галоперидол, хлорпромазин, сульпирид), в последней графе опишите особенности механизма их действия.

   Вещество	Длительность действия	Купирование острого возбуждения	Снижение АД	Противо­рвотный эффект	Экстрапира- мидные нарушения	Особенности механизма действия
   А Б В	6-8 час. 12 час 4-6 час.	+ + + + + +	+ ++ + +	+ + + + +	+ + + + + + +

4. Перечертите таблицу, отметьте знаками «+» или «–» эффекты транквилизаторов и седативных средств, опишите механизм действия.

   Эффекты	Транквилизаторы	Бромиды
   Седативный Снижение отрицательных эмоций Снотворный Противосудорожный Снижение тонуса мышц Механизм действия (кратко описать)

5. Перепишите описание опыта, объясните полученный результат.

Одной мыши внутрибрюшинно ввели 0,2 мл 0,1% раствора хлорпромазина, другой – такой же объем изотонического раствора натрия хлорида. Затем обеим мышкам ввели подкожно 0,5 мл 0,2% раствора этаминала натрия, и через некоторое время наступил эффект.

Вопросы

1. Какой наступил эффект и какова была разница у двух животных?

2. Как называется такой тип взаимодействия двух веществ?

3. Зачем второй мыши вводили изотонический раствор хлорида натрия?

2. Решите задачи, письменно ответьте на вопросы.

   1. Анестезиолог перед операцией вместе с известным анальгетиком фентанилом применил нейролептик. Какому нейролептику в данном случае отдается предпочтение и почему? Как называется такой вид обезболивания?

   2. Больному при симптомах неврастении было назначено успокаивающее средство в растворе. Курс приема ограничили одним месяцем. Однако по собственному усмотрению больной принимал его более трех месяцев. Раздражительность и бессонница у него исчезли, но появились насморк, конъюнктивит и дерматит; больной стал отмечать некоторое ослабление памяти. Какой препарат принимал этот человек? Каковы меры для устранения возникших осложнений?

   3. Однократное парентеральное введение препарата для купировани острого психоза вызвало у больного опасную гипотонию. Какой препарат был введен больному, какова причина вызванной им резкой гипотонии, меры для устранения последней?

Занятие 26