Эвм тест-контроль по темам 34-38

Занятие 40

Средства, влияющие на пищеварение

? Основные вопросы

1. Классификация средств, влияющих на функции органов пищеварения. Средства, повышающие аппетит (горечи). Механизм стимулирующего влияния горечей на аппетит и желудочную секрецию (исследования И. П. Павлова и сотрудников).

2. Средства, понижающие аппетит: амфепранон, сибутрамин. Механизм действия. Использование для лечения ожирения. Побочные эффекты анорексигенных средств, противопоказания.

3. Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка. Стимуляторы секреции желез желудка: пентагастрин, гистамин. Применение в диагностике. Средства заместительной терапии: сок желудочный натуральный, пепсин, кислота хлористоводородная разведенная, абомин, ацидин-пепсин. Принципы действия веществ, понижающих секреторную функцию желез желудка. Атропина сульфат, циметидин, ранитидин, фамотидин, пирензепин (гастроцепин), омепразол, лансопразол.

4. Антацидные препараты. Принцип их действия. Монокомпонентные антацидные средства: натрия гидрокарбонат, алюминия гидроксид, магния оксид, магния трисиликат. Комбинированные антацидные средства: алмагель, алмагель А, маалокс. Сравнительная характеристика отдельных препаратов, показания к применению.

5. Противоязвенные препараты, подавляющие геликобактерную инфекцию: висмута трикалия дицитрат (де-нол), висмута нитрат основной. Гастропротективные препараты: натрия карбеноксолон, сукралфат, мизопростол. Механизмы действия. Показания к назначению. Комбинированные препараты: викаир, викалин. Препараты, способствующие репарации слизистой: масло облепихи и масло шиповника, производные пиримидина (метилурацил) и др.

LЗадания для проверки самостоятельной подготовки

1. Каков механизм действия горечей (по И. П. Павлову)?

2. Напишите химическую реакцию взаимодействия гидрокарбоната натрия с соляной кислотой. Какое значение это имеет?

3. Какие побочные эффекты могут оказывать анорексигенные препараты?

4. В чем преимущество алмагеля перед гидрокарбонатом натрия?

5. Препараты каких групп могут в принципе изменять секрецию желез желудка?

6. Что лучше использовать для уменьшения желудочной секреции: атропин или пирензепин? Обоснуйте свой выбор.

7. Какой препарат можно назвать аналогом ПГ Е₁? Расскажите механизм его действия. При каких заболеваниях желудочно-кишечного тракта его можно назначить?

8. Перечислите группы препаратов, которые можно использовать в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

9. Что такое «средства заместительной терапии»? Назовите препараты.

NЗадания для самостоятельной работы

1. Выпишите рецепты и ответьте на вопросы.

1. Кислоту хлористоводородную разведенную с пепсином – столовыми ложками. Какому больному можно назначить эту микстуру?

2. Препарат висмута для лечения хронического геликобактерного гастрита.

3. Пирензепин.

4. Комбинированный антацидный препарат. Какое действие оказывает каждый из компонентов?

5. Настойка полыни. Можно ли назвать действие этого препарата рефлекторным?

2. Определите вещества А–Г (пентагастрин, атропин, алмагель, пирензепин).

   Свойства	А	Б	В	Г
   Объем желудочного сока Кислотность желудочного сока Секреция слюнных желез Взаимодействие с HCl	↓ ↓ ↓ –	↓ ↓ – +	↑ ↑ ↑ –	↓ ↓ – –

3. Перепишите таблицу, заполните графы.

   Препарат	Показания к применению	Механизм действия
   Амфепранон Магния гидроксид Сукралфат Мизопростол Циметидин Висмута трикалия дицитрат

4. Из предложенного общего списка выберите синонимы для препаратов, перечисленных в левой колонке таблицы.

Международное название	Синонимы	Общий список
Циметидин Ранитидин Пирензепин Сукралфат Омепразол Висмута трикалия дицитрат	1… 2… 1… 1… 1… 1… 2… 1…	Тагамет Омез Лосек Зантак Цинамет Де-нол Гастроцепин Вентер

5. Перепишите таблицу, определите препараты А-Г.

Препарат	Показания к применению	Основной механизм действия	Разовая доза
А	Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки	Нейтрализация HCl	5,0
Б	Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки	Блокада фермента и нарушение секреции Н^+	0,02 – 0,04
В	Потеря аппетита	Рефлекторное воздействие на центр голода	15-20 капель
Г	Алиментарное ожирение	Нарушение обратного захвата катехоламинов	0,005 – 0,015

6. Решите задачи, письменно ответьте на вопросы.

1. Тучному человеку, страдающему ожирением, проводили лекарственную терапию, и его вес уменьшился. Однако в процессе лечения у него появились бессонница, сердцебиение, небольшое повышение артериального давления. Какое лекарственное вещество было назначено больному? Чем объяснить возникновение указанных побочных явлений?

2. Пациент по собственному усмотрению в течение продолжительного срока принимал средство против изжоги (антацидный препарат). Изжога прошла, но больной стал отмечать чувство «распирания» желудка и болезненность в эпигастрии. Врач поставил диагноз – гиперацидный гастрит и назначил другое лекарство, прием которого тоже устранил изжогу. Однако применение этого лекарства осложнилось послабляющим эффектом. Тогда больному отменили и его, назначив еще одно антацидное средство. Функция желудка нормализовалась, и не было отмечено побочного действия лекарства. Какое лекарство принимал больной без назначения врача? Какие антацидные средства врач назначил больному первоначально и в дальнейшем?

Занятие 41