Антисептики разных групп. Дезинфицирующие средства

? Основные вопросы

1. Общая характеристика, классификация и применение антисептических и дезинфицирующих средств. Детергенты: церигель. Понятие об анионных и катионных детергентах. Их антимикробные и моющие свойства. Применение.

2. Антисептики ароматического ряда; фенол, фенилсалицилат (салол), деготь березовый, ихтаммол (ихтиол), крезол, тимол, резорцин. Особенности действия и применения.

3. Соединения металлов: ртути дихлорид (сулема), ртути окись желтая, серебра нитрат (ляпис), протаргол, меди сульфат, цинка сульфат, препараты висмута. Условия, определяющие противомикробную активность. Местное действие (вяжущий, раздражающий и прижигающий эффекты). Отравление солями металлов. Меры помощи при отравлениях. Принципы антидотной терапии отравлении: унитиол, тиосульфат натрия, тетацин-кальций.

4. Галогеносодержащие соединения: хлорамин Б, хлоргексидин, раствор йода спиртовый 5% и 10%, раствор Люголя. Особенности действия и применения соединений хлора и йода.

5. Окислители: перекись водорода, гидроперит, калия перманганат. Принцип действия, применение.

6. Антисептики алифатического ряда: спирт этиловый, раствор формальдегида (формалин), гексаметилентетрамин (уротропин). Противомикробные свойства, механизм действия, применение.

7. Кислоты и щелочи: кислота борная, раствор аммиака. Антисептическая активность, применение.

8. Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат. Особенности действия и применения.

9. Применение в качестве антисептиков производных нитрофурана: нитрофурал (фурацилин). Спектр антимикробного действия. Применение.

10. Настойка календулы, натрия уснинат, лизоцим.

LЗадания для проверки самостоятельной подготовки

1. Какие лекарственные вещества называются антисептиками?

2. В чем заключается принципиальное различие дезинфицирующих средств и антисептиков?

3. С какой целью используются в медицине детергенты?

4. Что такое раствор Люголя? С какой целью он применяется?

5. Какое действие на слизистую может оказать раствор йода?

6. Каков механизм действия препаратов йода?

7. Какие антисептики оказывают дезодорирующее действие?

8. Что общего в механизмах действия окислителей и хлорсодержащих антисептиков?

9. С какой целью в медицине применяются соли металлов? Перечислите возможные побочные эффекты при назначении солей тяжелых металлов.

10. Можно ли использовать масляный раствор фенола в качестве антисептического средства? Почему?

11. В какой концентрации применяется раствор формальдегида?

12. В какую официнальную мазь входит деготь березовый? Что еще входит в состав этой мази?

13. Какой объединяющий признак можно отметить у двух веществ: фенилсалицилата и гексаметилентетрамина?

14. Каково содержание перекиси водорода в официнальном растворе?

15. Напишите реакцию разложения перманганата калия.

16. Как применяются таблетки гидроперита?

NЗадания для самостоятельной работы

1. Выпишите рецепты, объясните механихмы и показания для применения.

1. Цинка сульфат – глазные капли.

2. Раствор бриллиантового зеленого.

3. Гидроперит.

4. Натрия уснинат.

5. Раствор гексаметилентетрамина для внутривенного введения.

6. Фенилсалицилат.

1. По описанию определите препарат.

   1. После инъекционною введения распадается в кислой среде на формальдегид и аммиак, обеспечивающие антибактериальный эффект и уменьшение местного ацидоза. Чаще всего его используют для лечения инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелит и т.п.).

   2. Препарат из группы фенола. По антибактериальной активности уступает фенолу, но менее токсичен. В малых концентрациях (2%) оказывает кератопластическое действие (способствует регенерации эпителия), а в больших концентрациях (20% и выше) – кератолитическое действие (способствует отторжению нежизнеспособного эпителия). Используется для лечения экземы, дерматитов, грибковых заболеваний, а в стоматологической практике – вместе со спиртом и формалином для антисептической обработки корневых каналов. Кристаллы препарата используют как прижигающее средство.

2. Перепишите таблицу, укажите показания к применению, Концентрацию препарата, механизм действия.

   Препарат	Показания к применению	Концентрация	Механизм действия
   Формальдегид Хлорамин Б Фенол Спирт этиловый Перекись водорода Нитрофурал

3. Перечертите таблицу, определите препараты А–Д (перекись водорода, раствор йода, раствор формальдегида, раствор бриллиантового зеленого, цинка сульфат).

   Характеристика	Препарат
   	А	Б	В	Г	Д
   Денатурирует белки Является окислителем Блокирует сульфгидрильные группы ферментов Является красителем Кровоостанавливающее средство Применяется внутрь Применяется наружно Является раствором газа	+ – – – + + + –	– – – + – – + –	– + – – + – + –	+ – + – – – + –	+ – – – – – + +

4. Решите задачи, письменно ответьте на вопросы.

   1. При обнаружении цистита пациенту был назначен гексаметилентетрамин. Одновременно больной принимал в большом количестве щелочную минеральную воду. В течение недельного курса лечения существенных улучшений здоровья больной не отмечал. Вскоре у него закончились запасы минеральной воды и он продолжал лечение только гексаметилентетрамином. Состояние больного стало прогрессивно улучшаться. Какова причина первоначального отсутствия терапевтического эффекта?

   2. Пациент принимал гексаметилентетрамин (уротропин) в целях лечения микробного цистита. Для ускорения мочевыделения ему рекомендовали применить ещё какой-нибудь диуретик с умеренной активностью. В аптеке он обратил внимание на не очень дорогой препарат - ацетазоламид. Прежде чем приобрести его, пациент посоветовался с врачем, который не рекомендовал ему этот препарат. Почему?

   3. К врачу обратилась мать новорожденного ребенка с жалобами на беспокойное поведение ребенка. На слизистой ротовой полости и языке младенца обнаружен сплошной белый налет, снимающийся ватным тампоном, смоченным раствором соды. Чем помочь ребенку?

   4. В педиатрической практике существует правило купать ребенка периода новорожденности в воде с добавлением антисептического средства. Назовите это вещество. Объясните методику приготовления раствора этого вещества в данном случае.

   5. В токсикологическое отделение больницы поступил пострадавший. Жалобы на боли в животе, рвоту. При осмотре на слизистой оболочке полости рта и глотки обнаруживаются явления ожога (отек, налеты сероватого цвета). Через несколько часов появился понос, признаки поражения почек. Нарастают явления сердечной недостаточности, отмечено падение АД. Какова может быть причина отравления? Какие мероприятия необходимо проводить?

Занятие 53