Общая фармакология: комбинированное действие препаратов и дозирование
? Основные вопросы
Взаимодействие лекарственных веществ между собой: синергизм, антагонизм, и их виды. Представление и фармакологической несовместимости лекарственных веществ.
Дозирование лекарственных веществ. Зависимость действия от дозы. Виды доз, широта терапевтического действия. Принципы дозировки у детей.
Зависимость действия лекарственных средств от состояния организма: значение возраста, пола. Влияние патологического состояния и факторов внешней среды.
LЗадания для проверки самостоятельной подготовки
В каких случаях синергизм можно рассматривать как отрицательное явление?
В каких случаях синергизм можно рассматривать как положительное явление?
Дайте определение понятию «непрямой антагонизм». Придумайте пример.
Как назвать явление, когда при наполнении шприца последовательно из одной, а затем из другой ампулы с растворами лекарственных средств появились хлопья?
Что такое эйфория и какие, в принципе, вещества могут вызывать ее?
Какое вещество кумулируется больше – с высоким или низким коэффициентом элиминации?
Какое вещество требует более осторожного применения – с большой или малой широтой терапевтического действия? Почему?
Могут ли быть два вещества одновременно синергистами и антагонистами? Пофантазируйте над примерами.
Что вкладывается в понятие «конкурентные ингибиторы»?
NЗадания для самостоятельной работы
Какой вид взаимодействия между веществами наблюдается в данном случае?
На основе анализа концентрации лекарства в крови сделайте вывод о характере явления.
Перечертите в тетрадь таблицу и заполните последнюю графу, определяющую виды комбинированного действия лекарственных веществ.
Вещество
Сила эффекта
Сила эффекта при комбинировании
Вид взаимодействия
А
+ + +
А + Б
+
Б
+
А + В
+ + + +
В
+
Б + Г
+ + + + + +
Г
+
В + Г
–
Какой вид взаимодействия двух лекарственных веществ изображен на схеме? (Схему перенесите в тетрадь).
В токсикологической практике нередки случаи отравления метиловым спиртом. Иногда для оказания помощи при этом отравлении используют другой яд – этиловый спирт. На основе приведенных ниже данных обоснуйте целесообразность применения этанола.
Вещество
Ключевой фермент метаболизма
Степень сродства к субстрату
Токсический метаболит
Коэффициент токсичности метаболита
Метиловый спирт
Алкогольдегидрогеназа
1
формальдегид
50
Этиловый спирт
Алкогольдегидрогеназа
10
ацетальдегид
1
Больной поступил в клинику в тяжелом состоянии – ослабленное дыхание, слабый пульс, спутанность сознания. Удалось установить, что он принял снотворное из группы барбитуратов в токсической дозе. При оказании помощи ему ввели внутривенно бемегрид. Дыхание стало восстанавливаться, а после повторного введения стали ослабляться и другие признаки интоксикации. Как называется описанный характер взаимодействия лекарственных препаратов и какое это имеет практическое значение?
Занятие 13