Витамины и ферментные препараты

? Основные вопросы

1. Понятие о гипо- и гипервитаминозах. Витамины как средства направленной регуляции метаболизма. Виды и принципы витаминотерапии.

2. Препараты водорастворимых витаминов: тиамина хлорид, кокарбоксилаза, рибофлавин, кислота никотиновая, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, кислота фолиевая, никотинамид, кислота аскорбиновая, рутин. Действие на организм, показания к применению.

3. Препараты жирорастворимых витаминов: ретинол, эргокальциферол, токоферол, филлохинон. Биологическое значение, показания к применению, побочные эффекты.

4. Поливитаминные препараты: аевит, ревит, эссенциале. Показания к применению.

5. Ферментные препараты: пепсин, панкреатин, трипсин кристаллический, рибонуклеаза, лидаза, ронидаза. Показания к применению.

6. Ингибиторы протеолитических ферментов: контрикал (трасилол), пантрипин, гордокс. Принципы действия, применение.

LЗадания для проверки самостоятельной подготовки

1. Перечислите названия основных водо- и жирорастворимых витаминов и витаминных препаратов.

2. Определите три основных принципа в назначении витаминных препаратов.

3. Какие витамины могут образовываться в организме?

4. Всасывание каких витаминов и почему изменится при нарушении желчеобразования?

5. С какой целью во время эпидемий гриппа рекомендуют принимать аскорбиновую кислоту?

6. При использовании каких витаминов существует опасность передозировки?

7. Какие витаминные препараты целесообразно назначить для понижения проницаемости капилляров?

8. Какие препараты назначают для профилактики и лечения рахита? Как их дозируют?

9. Каким больным целесообразно назначить лидазу?

10. Какой препарат назначают для лечения острого панкреатита?

NЗадания для самостоятельной работы

1. Выпишите рецепты, объясните механизм и показания к применению.

1. Витаминный препарат для лечения полиневритов.

2. Кокарбоксилаза.

3. Эргокальциферол в растворе.

4. Витаминный препарат с антиоксидантной активностью.

5. Аевит.

6. Лидаза.

7. Контрикал.

2. Решите задачи.

1. Определите препараты жирорастворимых витаминов А–В.

   Основная характеристика	А	Б	В
   Ткани, наиболее чувствительные к недостатку витамина	сетчатка глаз, эпителий	Кроветворная ткань	костная ткань
   Физиологическая функция	участие в фоторецепции	участие в синтезе протромбина	влияние на кальциевый обмен
   Отдельные показания к применению	гемералопия	Кровотечения	Рахит

2. Определите препараты водорастворимых витаминов А–В.

Основная характеристика	А	Б	В	Г
Системы, процессы или ткани, наиболее чувствительные к недостатку витамина	нервная система	Крове-творение	соединитель-ная ткань	нервная система
Физиологическая функция	участие в декарбо-ксилиро-вании кетокис-лот	Синтез нукле-иновых кислот	участие в окислительно-восстанови-тельных процессах	участие в декарбокси-лировании и переаминиро-вании аминокислот
Отдельные показания к применению	полине-вриты	Перни-циозная анемия	кровотечения, связанные с повышением проницаемос-ти сосудов	интоксикация гидразидами изоникотино-вой кислоты

3. Решите задачи.

   1. К врачу обратился больной 35 лет с жалобами на частые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп), быструю утомляемость, боли в сердце. При осмотре на коже геморрагические высыпания, гингивит с кровотечением из десен, расшатывание и выпадение зубов. Последние 10 лет больной работает в г. Норильске. Чем страдает больной? Какова тактика врача?

   2. Ребенок 12 лет лечился в стационаре по поводу туберкулеза изониазидом. На 73-й день терапии появились судороги, дерматит. Какова причина возникших осложнений? Назовите меры профилактики и лечения.

   3. Больная 65 лет поступила в хирургическое отделение больницы с диагнозом «острый панкреатит». Врач назначил ей вещество, обладающее способностью инактивировать трипсин (в поджелудочной железе) и калликреин (в крови). Что это за вещество? Почему оно назначается больным с острым панкреатитом?

4. По описанию определите препарат.

   1. Стимулирует синтез глюкокортикоидов, повышает адаптационные способности организма, понижает сосудистую проницаемость, участвует в синтезе коллагена, применяется в таблетках и в виде водного раствора в ампулах.

Занятие 45