Адаптогенные и ноотропные средства. Антидепрессанты

? Основные вопросы

1. Классификация веществ, усиливающих функцию ЦНС. Понятие о тонизирующем и возбуждающем действии.

2. Ноотропные средства и основные черты их фармакологического действия. Пирацетам и его эффекты. Другие ноотропы: аминалон, фенибут, пиритинол (пиридитол) .

3. Антидепрессанты, их классификация. Ингибиторы обратного захвата моноаминов: имипрамин (имизин), амитриптилин, пипофезин (азафен). Средства избирательного действия: флуоксетин (прозак), пароксетин, мапротилин.

4. Ингибиторы моноаминооксидазы и их влияние на обмен биогенных аминов. Ниаламид. Обратимые и селективные ингибиторы МАО: пиразидол, моклобемид.

5. Адаптогенное действие, его основы и проявления. Растительные адаптогены: женьшень, левзея (маралий корень), родиола розовая (золотой корень), элеутерококк, китайский лимонник. Работы Н.В.Лазарева, И.И.Брехмана, А.С.Саратикова. Адаптогенное действие синтетических средств (дибазол). Вещества животного происхождения (пантокрин).

LЗадания для проверки самостоятельной подготовки

1. Какие группы веществ относятся к усиливающим функцию ЦНС?

2. Чем отличается тонизирующее действие от возбуждающего?

3. Как вы представляете себе «адаптогенное» действие?

4. У растений каких семейств чаще встречаются адаптогенные свойства?

5. Перечислите основные эффекты ноотропных средств?

6. Связано ли действие пирацетама с его строением?

7. Какие группы антидепрессантов выделяют по клиническим признакам?

8. Каков механизм действия трициклических антидепрессантов?

9. Почему при назначении ниаламида из диеты следует исключить продукты, содержащие тирамин?

10. Все ли препараты из группы ингибиторов МАО требуют специальной диеты?

11. Как влияют антидепрессанты на уровень артериального давления?

NЗадания для самостоятельной работы

1. Выпишите рецепты и ответьте на поставленные вопросы:

1. Настойку элеутерококка с настойкой левзеи. В каких случаях можно это рекомендовать?

2. Фенибут – таблетки. В чем отличие этого препарата от пирацетама?

3. Пиритинол – инъекции.

4. Амитриптилин. Какие побочные явления могут возникать при его назначении?

5. Ниаламид.

6. Флуоксетин.

2. По описанию свойств определите название препарата.

1. Обладает адаптогенным действием; получают в виде галенового препарата из корней, по форме напоминающих фигурку человека.

2. Обладает антидепрессивным действием с противотревожным и стимулирующим компонентами. Не нарушает сна. В механизме эффекта – блокада обратного захвата серотонина.

3. Относится к ингибиторам обратного захвата норадреналина, антидепрессант седативного типа действия. Побочные эффекты связаны с блокадой холинорецепторов.

3. Перепишите в тетрадь таблицу и расшифруйте вещества А, Б, В (экстракт элеутерококка, пирацетам, ниаламид).

   Эффект	А	Б	В
   Стимулирует ЦНС Повышает работоспособность Улучшает мозговое кровообращение Оказывает антистрессорное действие	– + + +	+ + – –	+ + – +

4. Перепишите таблицу в тетрадь, заполните все графы.

   Препарат	Механизм действия на ЦНС	Показания к применению	Возможный пре­парат для замены
   Пиритинол Ниаламид Пипофезин Пиразидол

5. Заполните таблицу, в которой надо отметить основные противопоказания для препаратов.

   Препарат	противопоказан при … (название состояния или парал­лельно назначенного препарата)	Потому что он …
   Имипрамин Ниаламид Флуоксетин

6. Решите задачи, письменно ответьте на вопросы.

1. Больному с астено-депрессивным состоянием, сопровождающимся двигательной заторможенностью, провели курс лечения. После этого у пациента улучшилось настроение, появилась бодрость, уменьшилась двигательная заторможенность. Однако прием лекарства в вечернее время нарушил процесс засыпания. Какой препарат был назначен больному? Каков механизм его действия?

2. Молодой человек после перенесенного тяжелого гриппа жаловался на вялость, сниженную работоспособность, субъективное ощущение дискомфорта, быструю утомляемость. Лекарственное средство какой группы можно рекомендовать в данном случае?

Занятие 27