Противовоспалительные средства

? Основные вопросы

1. Классификация и механизм действия противовоспалительных средств. Обезболивающее и жаропонижающее действие.

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), пиразолона: метамизол-натрий (анальгин), фенилбутазон (бутадион), анилина: ацетаминофен (парацетамол), индолуксусной кислоты: индометацин (метиндол), фенилуксусной кислоты: диклофенак-натрий (ортофен, вольтарен), пропионовой кислоты: ибупрофен (бруфен), напроксен. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам (мовалис), нимесулид (найз), целекоксиб (целекоксиб), рофекоксиб (виокс).

3. Стероидные противовоспалительные средства: гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон. Препараты, применяемые местно: бетаметазон (целестодерм В), флуоцинолона ацетонид (синафлан), флуметазона пивалат (локакортен) и ингаляционно: беклометазон . Механизм действия.

4. Противовоспалительные средства длительного действия: производные хинолина: хлорохин (хингамин), гидроксихлорохин (плаквенил), препараты золота: натрия ауротиомалат, ауранофин. D-пеницилламин.

LЗадания для проверки самостоятельной подготовки

1. Перечислите основные группы (по химическому строению) противовоспалительных средств.

2. На какие звенья патогенеза воспалительной реакции оказывают воздействие производные салициловой кислоты?

3. Что общего имеется в механизмах противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего эффектов нестероидных противовоспалительных средств?

4. Какие из препаратов данной темы обладают выраженным местным действием? Имеет ли это практическое значение?

5. Назовите наиболее характерные побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств и объясните механизм их развития.

6. В чем сходство и различия в механизмах противовоспалительного действия нестероидных и стероидных препаратов?

7. С какой целью применяют препараты золота?

NЗадания для самостоятельной работы

1. Выпишите рецепты и объясните, с какой целью их можно назначить.

1. Ацетилсалициловая кислота для лечения ревматизма.

2. Мелоксикам.

3. Диклофенак-ратрий..

4. Метамизол-натрий с кофеином.

5. Производное анилина – свечи.

6. Дексаметазон с фенилбутазоном – таблетки.

7. Флуметазона пивалат.

1. Перечертите таблицу, определите вещества А–Г (ацетилсалициловая кислота, метамизол-натрий, диклофенак-натрий, ацетаминофен).

Эффект	А	Б	В	Г
Анальгезирующий Противовоспалительный Жаропонижающий Ульцерогенный	1 1 1 1	2,5 0,5 0,5 0,5	2 15 1 0,2	2 0 2 0,1

Примечание:цифрами обозначена относительная активность.

3. Составьте таблицу «Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков».

Группа средств	Характер устраняе­мой боли	Влияние на дыхатель-ный центр	Эйфо-рия	Абсти-ненция	Жаро-пониж. эффект	Противо-воспалит. эффект
Наркотические Ненаркотические

4. Решите задачи и письменно ответьте на вопросы.

4.1. В течение нескольких месяцев больной лечился одним из нестероидных противовоспалительных препаратов, так как страдал ревматическим артритом. Боли и воспалительные явления в суставах значительно уменьшились. Однако больной стал отмечать диспепсические явления, боли в области желудка, В стационар был доставлен с признаками желудочного кровотечения. Какой препарат принимал больной? Чем можно заменить этот препарат?

4.2. Для лечения ревматоидного артрита длительное время применялось гормональное средство. Это привело к развитию язвенной болезни желудка, увеличению массы тела, гипертензии, появлению отеков. Какое средство применялось? Укажите причины перечисленных побочных эффектов.

4.3. Больной, страдающий частыми мигренями, применил комбинированный препарат под названием «Седальгин», в состав которого входят:

кислота ацетилсалициловая 0,2

ацетаминофен 0,2

кофеин 0,05

фенобарбитал 0,025

кодеина фосфат 0,01

Через 20-30 минут боли обычно проходили. Почему данный препарат помогает при головной боли? Чем можно заменить седальгин при его отсутствии в аптеке?

4. Выберите синонимы препаратов, приведенных в левой колонке, используя названия из правой колонки.

Диклофенак-натрий Ибупрофен Индометацин Фенилбутазон Флуметазона пивалат Ацетаминофен Метамизол-натрий Мелоксикам Флуоцинолона ацетони Анальгин Панадол

Синафлан Бутадион Флуцинар Ортофен Метиндол Локакортен Бруфен Лоринден Вольтарен Мовалис Парацетамол

Занятие 31