Эвм тест-контроль по темам 29-32
Занятие 34
Вещества, влияющие на артериальное давление: гипотензивные и гипертензивные средства
? Основные вопросы
Основные пути регуляции сосудистого тонуса. Принципы классификации гипотензивных средств.
Гипотензивные средства. 2.1. Угнетающие ЦНС: фенобарбитал, клонидин (клофелин), гуанфацин, моксонидин, метилдофа, магния сульфат; 2.2. Ганглиоблокаторы: азаметония бромид, гексаметония бензосульфонат, трепирия йодид; 2.3. Симпатолитики: резерпин,гуанетидин; 2.4. α-адреноблокаторы: фентоламин,дигидроэрготоксин, празозин, доксазозин, тамсулозин; 2.5. Спазмолитики: гидралазин, бендазол (дибазол), апрессин,диметилксантины, натрия нитропруссид, молсидомин; 2.6. β-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), окспренолол,атенолол, метопролол, бетаксалол, бисопролол; α- и β-адреноблокаторы: лабеталол, карведилол; 2.7. Активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид; 2.8. Блокаторыкальциевых каналов: верапамил, нифедипин, амлодипин,лацидипин, фелодипин исрадипин; 2.9. Блокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента: каптоприл, эналаприл, лизиноприл,рамиприл, квинаприл, фозиноприл; Ингибитор вазопептидазомапатрилат; 2.10. Блокаторы АII рецепторов: лозартан, ирбесартан, валсартан; 2.11. Диуретики.
Вещества, улучшающие мозговое кровообращение – девинкан, винкапан, кавинтон, циннаризин, ницерголин, пентоксифиллин, нимодипин
Гипертензивные средства. Препараты, применяемые при острой гипотензии: эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, мидодрин, эфедрин, ангиотензинамид. Средства, используемые при хронической гипотензии: кофеин, никетамид, растительные стимуляторы
LЗадания для проверки самостоятельной подготовки
Влиянием на какие органы и системы можно понизить артериальное давление?
Если перфузировать изолированные сосуды раствором Рингера (опыт Н. П. Кравкова), одинаково ли подействуют на их тонус клонидин и гидралазин?
В чем разница действия препаратов нифедипина короткого действия и ретард-форм?
Какие препараты понижают тонус сосудов за счет усиления продукции ц-ГМФ?
В чем сходство механизмов гипотензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов и активаторов калиевых каналов?
Каков механизм действия кавинтона при нарушении мозгового кровообращения?
Какой препарат – норэпинефрин или эфедрин – повысит АД на более длительный срок? Почему?
Препараты каких групп уменьшают работу сердца и сердечный выброс?
Что общего в механизме действия клонидина и метилдофы?
Перечислите точки приложения действия резерпина.
Каков механизм действия натрия нитропруссида?
Назовите препараты, блокирующие преимущественно β1-адренорецепторы.
NЗадания для самостоятельной работы
Выпишите рецепты и объясните с какой целью их можно назначить:
Препарат при гипертоническом кризе.
Теофиллин с фенобарбиталом – свечи.
Клонидин.
Гексаметоний с фентоламином – порошки.
Эналаприл.
Атенолол.
Перечертите таблицу, определите вещества А - Г (гуанетидин, гексаметоний, празозин, рамиприл).
|
Вещество |
Основная точка приложения |
Препарат |
|
А |
Постсинаптическая мембрана |
|
|
Б |
Фермент крови и тканей |
|
|
В |
Вегетативные ганглии |
|
|
Г |
Окончания нервов |
|
Перечертите таблицу и заполните пустые графы.
Препарат
Путь введения
Время наступления эффекта
Продолжительность действия
Клонидин
В/в
Моксонидин
Внутрь
Трепирий
В/в
Гуанетидин
Внутрь
Перечертите таблицу и по указанным признакам определите название гипотензивного препарата, вписав его название в пустую графу.
Вещество
Основная направленность действия
Точка приложения
Название препарата
А
Адреноблокатор
α1+ α2- адренорецепторы
Б
Адреноблокатор
β1+ β2 - адренорецепторы
В
Ренин-ангиотензиновая система
АТ2– рецепторы
Г
Вазомоторные центры
I2 –рецепторы
Перечертите схему, определите гипертензивные вещества А–В (норэпинефрин, эфедрин, ангиотензинамид).
Решите задачи.
6.1 Больному выписаны порошки, содержащие 0,01 фенобарбитала, 0,02 папаверина гидрохлорида, 0,001 дигидроэрготоксина, которые из-за отсутствия ингредиентов приготовить не удалось. Какую комбинацию препаратов можно предложить взамен?
6.2. Больной гипертонической болезнью принимал гипотензивный препарат, который уверенно снижал АД без существенных изменений со стороны работы сердца. Спустя некоторое время, очевидно, вследствие передозировки, наступило резкое падение АД, коллапс. Для нормализации АД больному внутривенно ввели препарат из группы адреномиметиков, который, однако, не только не нормализовал, но вызвал еще большее снижение АД. Определите, какой гипотензивный препарат принимал больной. Почему наступил коллапс? Каким препаратом пытались нормализовать АД? Почему наступило еще большее падение давления? Какой препарат нужно было ввести больному?
Занятие 35