Противоаллергические средства

? Основные вопросы

1. Понятие об аллергии. Основные пути помощи больным с аллергическими заболеваниями. Средства, применяемые при анафилактическом шоке: адреномиметики, бронхолитики.

2. Средства, применяемые при аллергии немедленного типа: стабилизаторы мембран тучных клеток: кислота кромоглициевая (кромолин-натрий, интал), кетотифен (задитен), недокромил натрий. Препараты глюкокортикоидов: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, Блокаторы H₁-гистамино­вых рецепторов: дифенгидрамина гидрохлорид (димедрол), хлоропирамин (супрастин), мебгиролин (диазолин), клемастин (тавегил), квифенадин (фенкарол). Особенности их применения. Побочные эффекты. Препараты II поколения: лоратадин (кларитин), астемизол (гисталонг), цетиризин (зиртек), эбастин. Применение препаратов, блокирующих Н₂-гиста­миновые рецепторы: циметидин, ранитидин, фамотидин.

3. Средства, применяемые при аллергии замедленного типа, проявляющие иммунодепрессивное действие (препараты глюкокортикоидов). Понятие о цитостатиках. Нестероидные противовоспалительные средства.

LЗадания для проверки самостоятельной подготовки

1. Почему адреномиметики целесообразно применять при анафилактическом шоке?

2. Назовите 3–4 непрямых синергиста, которые можно назначить для лечения аллергии замедленного типа.

3. Полезно, вредно или бесполезно использовать циметидин в лечении аллергии немедленного типа?

4. Перечислите все эффекты, кроме антигистаминного, свойственные дифенгидрамину. Используются ли они в медицине?

5. В чем суть антиаллергического действия кетотифена?

6. Зачем при аллергических состояниях применяют нестероидные противовоспалительные средства?

7. Какие меры, кроме медикаментозных, способствуют борьбе с аллергическими заболеваниями ?

8. Почему при аллергии замедленного типа целесообразно назначение иммунодепрессантов?

NЗадания для самостоятельной работы

1. Выпишите рецепты и объясните, с какой целью их можно назначить.

   1. Эфедрин с аминофиллином – инъекции.

   2. Тетракаин с дифенгидрамином – капли.

   3. Кислота кромоглициевая – ингаляции.

   4. Гидрокортизон – глазная мазь.

   5. Преднизолон с ацетилсалициловой кислотой.

2. Перечертите таблицу, определите вещества А–В (кислота кромоглициевая, тавегил, хлоропирамин).

   Препарат	Продолжительность действия, час	Способность блокировать рецепторы	Плазменная концентрация гистамина	Наличие седативного эффекта
   А Б В	4–6 8–12 4–6	– + + + + + + +	↓↓ ↑↓ ↑↓	– – +

3. Перечертите таблицу, определите вещества А–Г (преднизолон, дифенгидрамин, аминофиллин, эпинефрин), применяемые при различных аллергических реакциях.

Аллергическая реакция	А	Б	В	Г
Анафилактический шок Аллергический дерматит Приступ бронхиальной астмы Профилактика приступа бронхиальной астмы	+ + + – + + + –	+ + + + + + + + + + +	+ + + – +	+ + – + + + +

Примечание:количество знаков «+» обозначает выраженность эффекта.

4. Проанализируйте ход экспериментов, ответьте на поставленные вопросы.

   1. В остром опыте у двух крыс регистрировали проходимость бронхов по их способности оказывать сопротивление искусственно подаваемому потоку воздуха. Одной крысе ввели 0,5 мл 1% раствора дифенгирамин, другой – такой же объем изотонического раствора натрия хлорида. Затем обеим крысам ввели подкожно 0,2 мкг гистамина.

Вопросы:

1. Какой эффект будет отмечаться у обеих крыс?

2. Изменится ли эффект, если вместо дифенгидрамина использовать кетотифен?

1. У собаки из фистулы желудка за 1 мин. вытекает 5 капель желудочного сока. После введения гистамина количество капель увеличилось до 15 в 1 мин. Как изменится секреция желудочного сока после введения гистамина на фоне предварительного введения фамотидина?

1. Решите задачи и письменно ответьте на вопрос.

   1. Пациентке с аллергическим заболеванием врач выписал препарат задитен, которого не оказалось в аптеке. В аптеке имелись следующие противоаллергические препараты: интал, кромолин натрий, фенкарол, астемизол, димедрол, кетотифен, недокромил натрий, тавегил. Какие из названных препаратов адекватно заменят задитен?

   2. После успешно проведенной пересадки сердца мужчине 45 лет длительное время вводили гормональный препарат Послеоперационный период протекал нормально, гемодинамических нарушений не наблюдалось. Однако через месяц после операции больной почувствовал резкое ухудшение состояния Повысилась температура тела, развилась дыхательная недостаточность Несмотря на интенсивное лечение, через 5 дней на фоне явлений острой пневмонии больной скончался Препарат какой группы и с какой целью назначался больному? Имело ли отношение применение этого препарата к летальному исходу?

Занятие 32