Эвм тест-контроль по темам 47-52
Занятие 54
Противобластомные средства
? Основные вопросы
1. Отличия химиотерапии опухолей от инфекционных заболеваний. Направленность действия цитостатических препаратов.
2. Алкилирующие вещества и их представители. Хлорэтиламины: новэмбихин, допан, сарколизин, циклофосфан. Этиленимины: тиофосфамид. Метансульфонаты: бусульфан. Производные Сущность механизма действия, недостатки препаратов и побочные эффекты.
3. Антиметаболиты. Антифолиевые препараты: метотрексат, антагонисты пурина и пиримидина: меркаптопурин, фторурацил, цитарабин. Ралтитрексид. Основа механизма действия.
4. Противоопухолевые антибиотики и их представители: дактиномицин, доксорубицин, брунеомицин, блеомицин. Направленность клеточного действия.
5. Препараты растительного происхождения. Алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин. Препараты тиса: паклитаксел, доцетаксел. Гликозиды подофила: этопозид, тенипозид. Экстракт камтотека: иринотекан.
6. Принципы применения гормонов для химиотерапии опухолей. Половые гормоны и глюкокортикоиды. Антигормональные средства. Ферментные препараты: аспарагиназа.
LЗадания для проверки самостоятельной подготовки
1. Чем принципиально отличается направленность действия противоопухолевых и антиинфекционных средств?
2. Какие молекулы в клетках являются мишенью действия большинства противоопухолевых препаратов?
3. Какие группы алкилирующих средств наиболее известны? В чем сущность реакции алкилирования?
4. Когда (приблизительно) впервые испытывалось действие алкилирующих веществ?
5. В чем заключается роль группы - "кондуктора" в строении алкилирующих препаратов?
6. Каковы особенности действия циклофосфана?
7. Действие какого антимикробного препарата сходно по своему механизму с действием метотрексата?
8. Какую направленность действия имеют противоопухолевые антибиотики?
9. На какие структуры в клетке направлено действие алкалоидов барвинка и препаратов тиса?
10. Есть ли какое-то сходство в механизме антибактериального действия фторхинолонов и противоопухолевого эффекта гликозидов подофилла?
11. При каких типах опухолей применяются половые гормоны?
NЗадания для самостоятельной работы
1. Выпишите рецепты и объясните механизм действия.
Метотрексат.
Трописетрон.
Меркаптопурин.
Этопозид.
Циклофосфан.
2. Перечертите и заполните таблицу:
|
Препарат |
К какой группе относится |
Основной механизм действия на ДНК |
|
Новэмбихин |
|
|
|
Фторурацил |
|
|
|
Брунеомицин |
|
|
|
Винбластин |
|
|
|
Иринотекан |
|
|
|
Тамоксифен |
|
|
3. По приведенной схеме расшифруйте препараты А - Г (паклитаксел, иринотекан, этопозид, винкристин):
А
разрушает микротрубочки веретено
хромосомы центриоли
Б
стабилизирует
микротрубочки
ингибирует
топоизомеразу 2 ингибирует
топоизомеразу -1
4. По приведенной схеме расшифруйте препараты А - В (фторурацил, метотрексат, сарколизин):
Простые вещества
А
Пурины и пиримидины
Б
Нуклеотиды
В
ДНК
РНК
5. Заполните таблицу аналогов противоопухолевых препаратов сходными по механизму противомикробными средствами:
|
Противоопухолевый препарат |
Противомикробный препарат |
Сходный субстрат действия |
|
Метотрексат |
|
|
|
Этопозид |
|
|
|
Дактиномицин |
|
|
6. Решите ситуационные задачи.
6.1. Молодая женщина, страдающая тяжелым псориазом, получала лечение метотрексатом. При этом врач предупредил пациентку, что она должна избегать беременности. В ходе лечения у женщины произошло обострение язвенной болезни. Пришлось прекратить лечение и назначить корригирующую терапию. Почему больная была предупреждена о нежелательной беременности? Какие препараты могли быть назначены в корригирующей терапии?
6.2. В составе комплексной химиотерапии рака молочной железы был назначен фторурацил. В ходе лечения с 10 дня возникла гранулоцитопения и тромбоцитопения, а также диарея. Чем объяснить, что именно со стороны крови и кишечника наблюдались осложнения в ходе лечения? С какой целью в ходе восстановительного лечения назначили препарат филграстим?
6.3. У больного, получающего комбинированную химиотерапию алкилирующими препаратами, возникла рвота изнуряющего характера, что поставило вопрос о прекращении лечения. Решено было продолжать лечение, но попытаться снизить тошноту и рвоту. Какие вещества для этого могли быть применены?
Занятие 55