Гормональные средства. Гипоталамо- гипофизарные гормоны, гормоны щитовидной, паращитовидных и поджелудочной желез

? Основные вопросы

1. Классификация гормональных препаратов. Источники получения, общие принципы биологической стандартизации. Общая схема гормональной регуляции функций организма. Механизмы действия гормонов.

2. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза: серморелин, протирелин, соматостатин, октреотид, кортикотропин, соматотропин, окситоцин, десмопрессин, адиурекрин.

3. Гормональная регуляция обмена кальция и фосфора в организме. Роль паратиреоидина, тиреокальцитонина, витамина D. Препараты: эргокальциферол, паратиреоидин, кальцитрин, миакальцик. Механизм действия. Применение.

4. Препараты гормонов щитовидной железы: тиреоидин, тироксин, левотироксин натрий, лиотиронин (трийодтиронина гирохлорид). Антитиреоидные средства: тиамазол (мерказолил), пропилтиоурацил, дийодтирозин, препараты йода. Механизм действия. Применение.

5. Инсулин. Влияние на обмен веществ. Препараты инсулина пролонгированного действия.

6. Синтетические гипогликемические средства. Производные сульфанилмочевины: толбутамид (бутамид), хлорпропамид, глибенкламид (манинил), глипизид, гликлазид (диабетон) Производные бигуанида: метформин (сиофор). Акарбоза и особенности ее действия. Натеглимид.

LЗадания для проверки самостоятельной подготовки

1. Письменно перечислите по памяти основные группы гормонов и отдельные представители каждой группы.

2. Какой принцип лежит в основе регуляции функциональной активности щитовидной железы?

3. Почему некоторые гормональные препараты применяют только парентерально (инсулин, паратгормон и др.)?

4. Какова цель назначения препаратов йода при гипо- и гиперфункции щитовидной железы?

5. Назовите основные точки приложения действия витамина D, паратгормона, кальцитонина.

6. Каков основной механизм действия инсулина?

7. Что применяют при тяжелой форме сахарного диабета: толбутамид или инсулин? Почему?

8. Каковы причины тетании? Чем ее можно устранить?

NЗадания для самостоятельной работы

1. Выпишите рецепты, объясните механизм действия и показания для применения.

1. Препарат инсулина для введения 1 раз в сутки.

2. Глибенкламид.

3. Паратиреоидин..

4. Лиотиронин.

5. Тиамазол..

6. Масляный раствор эргокальциферола в каплях. Суточная доза внутрь – 20 000 ME.

7. Кальцитрин.

1. Из предложенных препаратов определите препараты гипофиза, тиреоидные, антитиреоидные, антидиабетические средства. Для препаратов, отмеченных звездочкой, напишите широко употребляемые синонимы.

   Адиурекрин* Тиамазол Гонадотропин Интермедин Паратиреоидин

   Лиотиронин Гликлазид* Тиреоидин Актрапид НМ Дийодтирозин

   Метформин* Кальцитрин Тиротропин Акарбоза Глибенкламид

2. Определите антитиреоидные средства А–В.

   Препарат	Зобогенный эффект	Токсическое действие	Механизм действия
   А	+	на кроветворение	Угнетение окисления йодидов и йодирования тирозина
   Б	–	иногда микседема	Разрушение фолликулов щитовидной железы
   В	–	–	Торможение синтеза тиреотропного гормона

3. Заполните таблицу, впишите название средства, обладающего указанными действиями, и его применение.

   Средство	Фармакологическое действие	Применение
   	Активизация метаболизма и потребления кислорода тканями
   	Увеличение секреции кортикостероидов
   	Повышение АД, увеличение реабсорбции воды почками
   	Ритмические сокращения миометрия
   	Усиление роста костей и мышц, анаболическое действие на метаболизм кальция, фосфатов, азота, увеличение содержания гликогена в мышцах
   	Повышение содержания кальция в крови за счет увеличения его всасывания в ЖКТ, почках, декальцификации костей

4. Определите антидиабетические средства А–В (инсулин, метформин, толбутамид).

   Показатели	А	Б	В
   Содержание сахара в крови Стимуляция образования гликогена Стимуляция β-клеток островков Лангерганса Вызывает молочнокислый ацидоз	уменьшает – – +	уменьшает + – –	уменьшает + + –

5. Определите гормональные и антигормональные средства. Письменно ответьте на вопросы.

   1. Больная тиреотоксикозом принимала для лечения производное имидазола. Врач назначил 1 раз в неделю анализ крови. Зачем? При длительном применении препарата больная отметила увеличение шеи в объеме. Какова причина этого изменения? Как можно уменьшить величину зоба?

   2. Больной злокачественным юшошеским диабетом принимал глибенкламид. Но сахар крови не снижался. Почему? Чем стоит заменить этот препарат?

   3. После оперативного вмешательства по поводу заболевания щитовидной железы у больной Г. развился судорожный припадок со спазмами мышц кистей и стоп, появился учащенный жидкий стул. В крови обнаружили понижение кальция и повышение фосфора. После установления причины возникшего осложнения больной ввели внутривенно раствор препарата, затем лечили витамином и гормоном. Какова причина осложнения? Определите три препарата, применявшиеся для лечения.

   4. Для лечения тиреотоксикоза применялось два антигормональных препарата А и Б. Оба препарата тормозили синтез гормона в эпителии фолликулов щитовидной железы, но способствовали образованию коллоида. Препарат Б, кроме того, вызвал лейкопению, агранулоцитоз, обладал ульцерогенным действием. Определите препараты А и Б. Укажите причины побочных эффектов данных препаратов, меры их профилактики и терапии.

Занятие 43