Противопротозойные и антигельминтные средства

? Основные вопросы

1. Противомалярийные средства: хинин, хлорохин (хингамин), гидроксихлорохин, пириметамин (хлоридин), примахин. Спектр и механизм действия препаратов. Направленность действия препаратов на различные формы малярийного плазмодия. Понятие об индивидуальной и коллективной химиопрофилактике малярии. Побочное действие препаратов.

2. Противоамебные средства: метронидазол, эметина гидрохлорид, хиниофон, хлорохин. Особенности действия препаратов на амеб, находящихся в просвете и в стенке кишечника, и на внекишечные формы амеб. Применение 8-оксихинолинов и тетрациклинов при амебиазе.

3. Средства, применяемые при лямблиозе и трихомониазе: фуразолидон, метронидазол, тинидазол, трихомонацид. Сравнительная эффективность препаратов при лямблиозе. Принципы химиотерапии трихомониаза.

4. Средства, применяемые при лейшманиозе и токсоплазмозе: аминохинол, солюсурьмин, пириметамин (хлоридин). Свойства хлоридина. Комбинированное применение с антибиотиками (мономицин) и сульфаниламидными препаратами.

5. Классификация антигельминтных средств. Принципы лечения кишечных гельминтозов. Средства, применяемые при кишечных нематодозах: мебендазол, левамизол, пиперазина адипинат, нафтамон, пирантел.

6. Средства, применяемые при кишечных цестодозах: празиквантель, никлозамид (фенасал). Особенности применения, побочные эффекты.

7. Средства для лечения внекишечных гельминтозов: хлоксил, эметина гидрохлорид, диэтилкарбамазин (дитразин). Схемы назначения, побочные эффекты.

8. Противогельминтные средства широкого спектра: празиквантель, мебендазол. Общая характеристика.

LЗадания для проверки самостоятельной подготовки

1. Что такое индивидуальная и общественная профилактика малярии? Какими препаратами она проводится?

2. Перечислите стороны действия хинина. Какие побочные эффекты возникают при лечении малярии этим препаратом?

3. Какие средства эффективны при амебиазе?

4. Каким путем назначается эметин? Можно ли назначить его перорально?

5. Какие стороны действия метронидазола вы знаете?

6. Можно ли использовать нитрофураны и производные 8-оксихинолина для лечения протозойных инфекций? Если да, то каких?

7. Какие препараты назначают при нематодозах?

8. Какие препараты эффективны при трематодозах?

9. Какой вид глистной инвазии наиболее распространен в Алтайском крае? Какими препаратами проводится лечение?

10. При каком цестодозе не следует назначать никлозамид? Почему?

NЗадания для самостоятельной работы

1. Выпишите рецепты, объясните механизмы и показания для применения.

1. Препарат для общественной профилактики малярии.

2. Хингамин с преднизолоном и ацетилсалициловой кислотой – таблетки.

3. Метронидазол.

4. Левамизол.

5. Пирантел.

6. Хлоксил.

7. Празиквантель.

1. По описанию определите препарат.

   1. Действует в основном на эритроцитарные формы плазмодиев. Обладает иммунодепрессивным действием и наряду с малярией применяется для лечения коллагенозов. Основные побочные эффекты: диспептические расстройства, дерматиты, нарушения зрения.

   2. Эффективен при аскаридозе, парализует мускулатуру гельминтов за счет нарушения процессов гликозида. Обладает иммуномодулирующим действием и применяется в качестве стимулятора иммунитета.

2. Перечертите таблицу, определите препарат А–Д (нафтамон, пиперазин, мебендазол, никлозамид, празиквантель).

Показания к применению и особенности	А	Б	В	Г	Д
Аскаридоз и энтеробиоз Трихоцефалез Анкилостомидоз Тениаринхоз Шистосомоз Клонорхоз Описторхоз	+ – – – – – –	+ + - – – – –	– – – + – – –	+ - + – – – –	– – – + + + +

4. Перечертите и заполните таблицу.

Препарат	Показания к применению	Доза	Механизм действия	Побочные эффекты
1. Хинина сульфат
2. Метронидазол
3. Пиперазин
4. Мебендазол
5. Эметина гидрохлорид

1. Решите задачи, письменно ответьте на вопросы.

5.1. Страдающему малярией было назначено противомалярийное средство с предписанием – принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Для ускорения процесса выздоровления больной стал принимать по 2 таблетки 3 раза в день. На 4-й день лечения у больного произошло расстройство психики (двигательное и речевое возбуждение, немотивированные поступки, галлюцинации). Наблюдалась желтая окраска кожи и слизистых. Какой препарат был назначен больному? Причина нарушения психики?

5.2. После устранения у пожилого больного острых симптомов четырехдневной малярии хлорохином для предупреждения отдаленных рецидивов был назначен препарат, действующий на внеэритроцитарные формы плазмодиев и гаметы. Параллельно с последним больной по забывчивости продолжал принимать хингамин. Вскоре он обратился к врачу с жалобам, на тошноту и головную боль. Врачом у пациента был отмечен также цианоз губ и ногтевого ложа. Какой препарат был назначен больному для предупреждения рецидивов? Причина перечисленных расстройств и меры их предупреждения?

5.3. Для лечения амебной дизентерии 2 раза в сутки проводили внутримышечные инъекции лекарственного препарата. На 5-й день у больного появилась общая слабость, тошнота, боли в суставах, по ходу нервов, неприятные ощущения в области сердца. Больной связал это с инъекциями препарата и решил принимать его внутрь. Первая же попытка закончилась многократной рвотой. Какой препарат был назначен больному? Каков механизм возникновения рвоты при приеме препарата внутрь? Почему внутримышечное введение не вызывало рвоты?

Занятие 52