1. При опросе больного необходимо определить:

Жалобы на:

А) Наличие выпячивания передней стенки живота:

Локализация выпячивания - паховый участок над пупартовой связкой, паховый участок ниже ее, пупочная зона, белая линия живота, спигелева линия, зона ранее выполненной операции.

Б) Боль:

1.локализация боли (в зоне грыжевого выпячивания, по всему животу).

2.интенсивность боли (слабая, умеренная, сильная)

3.иррадиацияболи (в предстательную железу у мужчин, во влагалищеу женщин, в брюшную полость, в мошонку)

4.характер боли (постоянный, схваткообразный), связь с актом дефекации

5.были ли аналогичные приступы боли раньше

В) Последовательно указываются другие жалобы:

1.особенности отхождення кала и газов

2.тошнота, рвота

3.вправимость выпячивания в брюшную полость

4.вздутие живота

5.изменения температуры тела (в каких пределах повышенная)

6.изменения со стороны других органов и систем (дизурические расстройства при паховой грыже возникают при наличии в грыжевом мешке мочевого пузыря)

Анамнез заболевания и жизни:

А) С чем связывает начало заболевания (поднятие тяжестей, кашель, пронос, перенесеные операции, особенно с дренированием брюшной полости, травмы живота)

Б) Когда и куда обратился за медицинской помощью:

1.какое получал лечение до поступления в клинику, его эффективность

2.когда поступил в клинику

В) Возможны другие причины возникновения заболевания

Г) Условия жизни и труды, которые могли обусловить возникновение заболевания

Д) В женщин – акушерско-гинекологический анамнез:

1.количество беременностей

2.количество родов

3.дата последних месячных

4.были ли последние месячные вовремя

2.Физикальное обследование:

Осмотр:

А) Общий осмотр:

1.степень тяжести состояния больного

2.поведение больного: спокойное или беспокойное

3.температура тела, частота пульса

4.состояние языка (сухой, влажный)

5.состояние зева и миндалин

6.состояние нижних конечностей

Б) Осмотр:

Грудной клетки

Живота:

1.втянутый, вздутий

2.симметричный, асимметричный

3.степень участия передней брюшной стенки в акте дыхания

4.наличие выпячивания передней стенки живота (локализация)

Пальпация:

А) Пальпация выпячивания с определением содержания грыжевого мешка и размеров и формы грыжевых ворот

Б) Определение местных проявлений заболевания при пальцевом исследовании выпячивания в паховой, бедренной, пупочной участках и по белой линии живота или послеоперационного рубца, пальпация паховых колец, определение симптома “кашлевого толчка”.

Проявления неосложненных грыж: наличие выпячивания, вправимость выпячивания, при пальпации, расширение грыжевых ворот, позитивный симптом “кашлевого толчка”

В) Определение симптомов со стороны других органов и систем

Перкусия:

А) Грудной клетки

Б) Живота:

Наличие тимпанита над грыжевым выпячиванием будет свидетельствовать о полостном органе в грыжевом мешке, а тупой звук – при наличии в мешке сальника или мочевого пузыря

Аускультация:

А) Грудной клетки

Б) Живота:

Будут выслушиваться перистальтические шумы в грыжевом мешке при наличии в нем кишки.

На основании полученных данных после опроса больного (жалобы, анамнез заболевания и жизни) и его физикального обследование (осмотр, пальпация, перкусия, аускультация) проводится обоснование предварительного диагноза.