3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:

По скорой помощи – подсчет количества лейкоцитов в крови, потом общеклинический анализ крови с выявлением изменений в лейкоцитарной формуле – ее сдвиг влево, увеличение ШОЕ, снижение количества эритроцитов, снижение цветного показателя и снижение гемоглобина. Выполнение по возможности исследования прямой кишки прямокишечным зеркалом, ректороманоскопии.

4. Дифференциальный диагноз:

При выпадении прямой кишки и геморрое хроническом 3-4 ст. проводится:

выпадение прямой кишки со злокачественной опухолью прямой кишки, посторонним телом прямой кишки, геморроем хроническим 3-4 ст.;

геморроя хронического 3-4 ст. с хронической анальной трещиной, злокачественной опухолью прямой кишки, посторонним телом прямой кишки, выпадением прямой кишки.

5. Клинический диагноз:

Указывается нозологическая единица и форма хода заболевания, имеющиеся осложнение, - на основании клинико-статистической классификации.

6. Организационно- лечебная тактика:

Определяется необходимость госпитализации для ургентного или планового оперативного вмешательства (показание к операции, предоперационная подготовка, послеоперационное ведение больного с определением групп лекарственных препаратов и направлений их действия), или возможность консервативного и амбулаторного лечения с определением

групп лекарственных препаратов и направлений их действия.

Возможность применения специальной диеты, холода, лазерной коагуляции, электрокоагуляции, лекарственных препаратов (мазь Безорнил, Постеризан-форте, Ауробин, капсулы Детралекс, Цикло 3 форт, Флебодиа, Венолан), оперативных вмешательств, разработки профессоров Д.П. Чухриенко и Я.С. Березницкого.

Контрольные вопросы относительно самопроверки подготовки к занятию:

1. Важность изучения хода выпадения прямой кишки и геморроя хронического 3-4 ст.?

2. Что обнаруживают при опросе больного с подозрением на выпадение прямой кишки и геморрой хронический 3-4 ст.?

3. Почему важно обнаружить все жалобы, что в наличии у больного с подозрением на выпадение прямой кишки и геморрой хронический 3-4 ст.?

4. Почему важно знать дату и время начала заболевания у больного с подозрением на выпадение прямой кишки и геморрой хронический 3-4 ст.?

5. Почему важно знать какое предыдущее лечение проводилось больному с подозрением на выпадение прямой кишки и геморрой хронический 3-4 ст.?

6. Как могут условия жизни и труда больного повлиять на возникновение и течение выпадение прямой кишки и геморрой хронический 3-4 ст.?

7. Почему важна следующая последовательность в опросе больного: сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни?

8. Что обнаруживают при осмотре перианального участка больного с подозрением на выпадение прямой кишки и геморрой хронический 3-4 ст.?

9. Почему возможно выявление части слоистой или всех слоев прямой кишки при пальпации?

10. Какие изменения можно обнаружить при пальпации возле заднего прохода больного с подозрением на выпадение прямой кишки и геморрой хронический 3-4 ст.?

11. Какие изменения можно обнаружить при пальцевом исследовании прямой кишки у больного с подозрением на выпадение прямой кишки и геморрой хронический 3-4 ст.?

12. Особенности физикального обследования больного с подозрением на выпадение прямой кишки?

13. Особенности физикального обследования больного с подозрением на геморрой хронический 3-4 ст.?

14. Отличия физикального обследования больного с подозрением на выпадение прямой кишки и геморрой хронический 3-4 ст.

15. Особенности клинических проявлений заболевания у пациентов с подозрением на выпадение прямой кишки и геморрой хронический 3-4 ст.?

16. На чем базируется обоснование предварительного диагноза при выпадении прямой кишки и геморрое хроническом 3-4 ст.?

17. По каким принципам формируется перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза?

18. Почему в клиническом диагнозе важно отобразить не только нозологическую форму заболевания, но и его ход и осложнение?

19. Почему для формирования клинического диагноза важно использовать клинико-статистическую классификацию болезней?

20. Что важно определить при формировании лечебной тактики у больных с выпадением прямой кишки и геморроем хроническим 3-4 ст.?