Практического занятия

Учебный элемент 8. Синдром кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта:

«Острое и хроническое кровотечение в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта: рак кишечнику; геморрой, усложненный кровотечением»

Для студентов іv курса медицинского факультета

Модуль 1. Абдоминальная хирургия.

Смысловой модуль 1. Ургентная абдоминальная хирургия.

Учебный элемент 8. Острое и хроническое кровотечение в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта.

Определение: Острое и хроническое кровотечение в полость желудочно-кишечного тракта возникает в результате поражения разных отделов желудочно-кишечного тракта патологическим процессом который усложняется кровотечением, которое проявляется наличием измененной или неизмененной крови в опорожнениях, клиникой растущей анемии и гиповолемического шока.

При подозрении на возникновение острого кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта больному необходимо оказать первичную медицинскую помощь и срочно госпитализировать в специализированный центр по лечению желудочно-кишечных кровотечений или в хирургический стационар многопрофильной больницы.

При подозрении на наличие хронического кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта показана консультация хирурга, а при его подтверждении - госпитализация в хирургическое отделение или другое специализировано отделение (проктологическое, онкологическое).

Причинами острых и хронических желудочно-кишечных кровотечений могут быть больше 100 разных заболеваний. Наиболее частыми причинами острого и хронического кровотечения в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта является рак кишечнику; геморрой, усложненный кровотечением.

Учебный элемент: рак кишечника; геморрой, усложненный кровотечением.

1.Кровотечение при раке кишечника является проявлением заболевания и возникает в результате поражения опухолью крупных сосудов или травматизації или распаду опухоли.

2.Кровотечение при геморрое является одним из главных проявлений заболевания, и возникает в результате травматизации кавернозных телец прямой кишки.

Конечные цели занятия по учебному элементу:

1.Формирование предварительного диагноза

2.Диагностическая программа и анализ полученных данных

3.Дифференциальный диагноз (перечень заболеваний, диф.диагностические таблицы, с анализом)

4.Клинико-статистическая классификация заболевания и клинический диагноз

5.ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЕ:

А) Усвоение правил предоставления первой медицинской помощи на догоспитальном этапе

Б) Срочность госпитализации

В) Срочность операции

Г) Предоперационная подготовка

Д) Послеоперационное лечение

Цель практического занятия: Достичь необходимый уровень усвоения теоретических знаний и практических навыков в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики за учебным элементом - рак кишечника; геморрой, усложненный кровотечением, которые относится к синдрому острого и хронического кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта.

Формы контроля знаний и умений на практическом занятии:

1.Тестовый контроль знаний (компьютерный контроль знаний за 30 тестовыми задачами)

2.Курация тематического больного с теоретическим опросом каждого студента с оценкой

за вопросами:

• обоснование предварительного диагноза

• определение диагностической программы и анализ полученных данных

• проведение дифференциальной диагностики

• формирование клинического диагноза

• определение программы лечения

3.Оценка выполнения каждым студентом практических навыков:

• определение группы крови

• определение групповой и индивидуальной совместимости крови

Информационная часть методической разработки

Минимальный базовый уровень знаний, необходимый для усвоения темы:

1.Анатомия, топографическая анатомия и оперативная хирургия, – топографо-анатомічна характеристика толстой кишки.

2.Физиология – физиологичные функции клеток крови и органов кроветворения.

3.Патологическая физиология – изменения в организме при кровопотере.

4.Патологическая анатомия – изменения в органах и системах при кровопотере

5.Микробиология, вирусология и иммунология, – иммунологические основы трансфузиологии

6.Общая хирургия, пропедевтика внутренних болезней – методика опроса и физикальное обследование больного, определения группы крови, проведения проб, на совместимость, предоставление первой доклинической помощи.

7.Анестезиология и интенсивная терапия – компенсация потерь ОЦК.

Конкретная цель самостоятельной подготовки к практическому занятию:

Используя базовый уровень знаний и умений, усвоить теоретические знания и практические навыки, которые обеспечат овладение практически ориентированными задачами в объемах:

1.Обследования больного для определения клинического хода заболевания (опрос больного и физикальное обследование)

2.Обоснование и формирование предварительного диагноза заболевания

3.Составление диагностической программы и анализ результатов дополнительных исследований

4.Формирование перечня заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз и его проведение

5.Формирование клинического диагноза на основании клинико-статистической классификации заболеваний.

6.Формирование лечебной программы.

Программа самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1.Актуальность проблемы острого и хронического кровотечения в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта

2.Определение заболеваний, которые могут приводить к кровотечению в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта

3.Клинические проявления ( жалобы, анамнез, даные физикального обследования больного) острого или хронического кровотечения в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта

4.Принципы диагностики и объем данных, необходимых для формирования предварительного диагноза

5.Принципы составления диагностической программы для уточнения предварительного диагноза и последующего лечения

6.Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза, составления

Дифференциально-диагностических таблиц со сравнительным анализом

7.Клинико-статистическая классификация заболеваний, которые входят в синдром острого и хронического кровотечения в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта

8.Обоснование организационно-лечебной программы.

Практические навыки, которые закреплены за учебным элементом

1. Определение группы крови

2. Определение групповой и индивидуальной совместимости крови